水母网11月2日讯（通讯员 王永梅 曹平）排尿困难、尿频尿急、尿失禁是很多中老年男性的共同困扰。而造成这一困扰的主要原因是前列腺增生。下面我们一起来学习一下。

01什么是前列腺增生？

前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻和下尿路症状为主的临床症状。

02前列腺增生有哪些症状？

前列腺增生的临床表现主要为下尿路症状：

刺激期

尿频、尿急、夜尿增多。

代偿期

排尿等待、尿线细、尿滴沥、尿流中断。

有些患者认为是老年病，不把症状当回事儿，不及时治疗，会导致一系列严重并发症：如泌尿系感染、反复血尿、继发膀胱结石、急性尿潴留、长期慢性尿潴留会导致尿失禁、肾积水与肾功能不全甚至尿毒症。

03如何自测前列腺增生？

国际前列腺症状（I-PSS）评分表

0-7分为轻度症状；8-19分为中度症状；20-35分为重度症状。轻-中度前列腺增生，无相关并发症且生活质量未受到明显影响的患者，可以等待观察，采取保守治疗。重度需要积极治疗。

04得了前列腺增生后，需要注意什么？

生活方式改进

• 避免或者减少摄入咖啡、酒、辛辣食物；

• 适当体育锻炼、戒烟，避免久坐及骑自行车；

• 避免过量饮水，适当憋尿进行膀胱训练；

• 精神放松训练，分散尿意；

• 盆底功能训练冬季注意保暖等。

合并用药指导

避免使用扩张血管（如：普萘洛尔、硝苯地平）和抗组胺（如：异丙嗪、苯海拉明）药物，此外，一些精神类（如：氯丙嗪、奋乃静）药物、平喘（如：氨茶碱）药物、胃肠解痉镇痛类（如：颠茄、阿托品）药物也会引起排尿困难，必要时在专科医生指导下进行调整。

定期监测

等待观察开始后第6个月进行第一次监测，以后每年一次，了解疾病进展。

当前列腺增生患者伴随中度下尿路症状并影响生活质量，医生指导下应用α1 受体阻滞剂（如：坦索罗辛）、5α还原酶抑制剂（如：非那雄胺）、M 受体拮抗剂（如：托特罗定）等药物。

05什么情况下需要手术治疗？

当患者具有中-重度下尿路症状并已明显影响生活质量，药物治疗效果不佳或不愿意长期服药的患者可选择外科治疗。前列腺体积大小并不是决定是否应该手术的唯一指征。

当出现以下并发症时，更需要优先考虑手术治疗了，如：

• 反复尿潴留、反复泌尿系感染、反复血尿；

• 膀胱结石；

• 继发性上尿路积水；

• 合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重痔疮或脱肛，不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。

目前最主流的微创手术治疗方式是经尿道前列腺电切术与激光切除术。相比起电切手术，激光前列腺手术风险小、出血少、手术时间短、恢复较快、并发症也少，特别适用于高龄、高危以及正在服用阿司匹林、波立维等抗凝药物的患者。烟台奇山医院泌尿外科在激光微创手术治疗前列腺增生症方面具有丰富的经验，前列腺增生微创治疗达到国内前沿水平。

专家简介：

孙东翀，主任医师，泌尿外科主任，军事医学科学院医学博士，解放军总医院泌尿外科学博士后，硕士研究生导师。从事泌尿外科基础研究与临床工作近30年，擅长激光与腹腔镜在泌尿外科的临床应用，在泌尿外科多发病和疑难病的诊疗方面具有丰富的经验，曾获解放军总医院医疗成果奖2项、河北省优秀医疗成果奖1项。发表专业论文20余篇，其中SCI收录3篇，最高影响因子4.73。