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精准诊断:突发腹痛 很有可能是肠梗阻在做乱

2022-08-23 21:27:26

来源:鲁东医院  



肠梗阻是外科常见的急腹症之一,且绞窄性肠梗阻伴随肠壁血循环障碍,严重可引起肠管缺血坏死,是肠梗阻分类中最危险的,若不能得到及时正确的处理,可在短时间内发生肠绞窄坏死,有较高死亡率,或小肠大量切除后引起短肠综合征,明显影响生活质量。若能得到及时有效的治疗,可明显降低患者死亡率,将扭转的肠袢及时回转复位,可避免肠坏死肠切除。

近日,鲁东医院普外科团队成功救治了一名症状不典型绞窄性肠梗阻患者。张先生(化名)凌晨5点多钟因上腹部疼痛4小时到我院就诊。医生结合病情为张先生行腹部CT及血常规检查,显示部分小肠可见积气、积液扩张并周围渗出性改变、血常规中感染指标较正常值轻度升高。但结合张先生的病史和自诉,医生发现存疑之处,患者发病前一天并无进食不消化食物,且近两日每日都正常排便,理论上腹腔内不应该存在肠粘连,但患者CT影像明显看到有肠道积气积液,那么问题究竟出现在哪里呢?本着对患者负责的态度,普外科医生多次询问病人的感觉,病人自诉腹痛较前面有好转,但主诊医生仍未掉以轻心,继续观察病情变化。

当日下午3点,患者出现病情变化,心率明显加快,随即医生立刻安排给患者复查血常规。抽血结果显示患者血常规里的白细胞由入院时候的10.76飙升至18.02,提示腹腔内感染加重,很有可能已经出现了肠坏死。在与患者及家属沟通后,普外科团队迅速组织急诊手术。术中发现,患者大量小肠已经发生了坏死,医生迅速切除绞窄坏死小肠,重建消化道,手术顺利完成,此刻大家悬着的心终于放了下来。如果医生判断出现偏差,手术晚做半小时,可能患者会因肠坏死、感染性休克而危及生命,后果不堪设想。术后第二天患者状态明显好转,已下床活动。

面对症状不典型的患者,医院普外科团队能够迅速准确判断病情,短时间内快速制定出治疗方案,在患者危急情况下,做出最恰当的临床处理,确保患者安全。在此也提醒广大患者朋友:有病及时医治,以免延误病情。


侯敏慧

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