2022-08-12 10:26:15
来源:水母网
水母网8月11日讯(通讯员 周兰兰)“大夫!快看看!我老婆子不行了!”
这天中午,烟台业达医院血液净化科的高源华医生像往常一样,正在为接诊下午的血液透析患者而忙碌地准备着,门外突然传来了焦急的呼喊。医生连忙放下手中的活,跟随家属跑进患者更衣室,只见一名老年女性患者瘫坐在休息椅上,医生一眼认出,这是常年透析治疗的王阿姨。
只见王阿姨面色苍白,双眼紧闭,看起来十分虚弱。医生急忙上前,附在她耳边大声呼喊:“阿姨!能听到我说话吗?你怎么了?哪里不舒服?”
王阿姨依然紧闭双眼,有气无力地回答:“我浑身没劲……喘不动气了……”
医生握住王阿姨的手腕,发现她的四肢湿冷,大动脉脉搏较弱,心率较慢。于是赶紧为她测量血压,结果显示80/50mmHg,心率32次/分,已经处于休克状态!医生暗叫不好,赶紧喊人帮忙将王阿姨抬到病床上,进行吸氧、心电监护、建立静脉通路、急查电解质等一系列抢救措施。
由于王阿姨是尿毒症患者,已经进行血液透析治疗2年多,无尿,根据以往经验考虑可能是高钾血症所致。医生一边抢救一边询问一旁的家属,王阿姨近两天是否进食了高钾的水果。然而,家属却肯定地说:“没吃水果!大夫说不让吃我们不敢自己乱吃。”
医生又为王阿姨做了心电图检查,显示为高钾血症心电图表现。
这说明,王阿姨确实进食了大量高钾食物,只是他们不知道该食物会引起高钾反应!
对于严重高钾血症患者最好的治疗方法就是立马进行血液透析治疗,时间紧迫,医生一边给予药物对症处理一边准备为王阿姨上机进行透析治疗,然而护士却说:“患者内瘘闭塞了,无法上机!”新的问题又出现了,极低的血压导致王阿姨动静脉内瘘闭塞了,没有血管通路根本没法行血液透析治疗。此时,最快的方法就是置入临时性静脉导管进行透析!在征得患者家属同意后,医生立马准备进行置管术。此时王阿姨已经逐渐丧失了意识,心率降到了26次/分,嘴唇也变成了紫绀色。
时间就是生命!
在血液净化科主任孙晓燕的带领下,仅十几分钟,置管术便顺利完成,护士也以最快的速度给王阿姨完成上机。此时,大家终于稍微松了一口气。
时间一分分过去,大家紧盯着监护仪上的心率和血压。
半个小时,心率升到了36次/分,血压95/55mmHg……
一个小时,心率升到了45次/分,血压106/60mmHg……
一个半小时,心率升到了58次/分,血压126/65mmHg……
王阿姨终于逐渐清醒,开口第一句话便是:“谢谢大夫,谢谢你们救了我……”
至此,大家悬着的心才终于放了下来。
等到王阿姨彻底清醒,医生开始询问她近两天的饮食史,在排除了易导致高钾血症的水果及根茎类食物后,医生询问她最近吃的最多的食物是什么。
“南瓜,我最近吃了好多南瓜。”
医生了解到,王阿姨十分喜欢吃南瓜,这两天有朋友送给她好几个南瓜,她不仅蒸着吃,还做成了南瓜馒头、南瓜粥。虽然南瓜属于中等含钾食物,但积少成多,一旦进食过量,也会导致高钾血症。
罪魁祸首找到了,原来是这两天的“南瓜宴”,让王阿姨险些送了命。
血液净化科医生表示:高钾血症是慢性肾脏病患者常见的严重并发症,发病率高达10%-32%,尤其是少尿或无尿的肾衰竭患者更容易高发。高钾血症轻者会导致口唇麻木、四肢肌肉无力和麻痹,它还具有心脏毒性,严重时可引发恶性心律失常,甚至心脏骤停。夏季水果蔬菜种类丰富,是慢性肾脏病患者高钾血症高发季节,高钾血症危害大,严重者可危及生命,因此,慢性肾脏病患者应“管住嘴”,莫让嘴馋害了命!
侯敏慧
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