民意通旅游财经 水母网> 健康频道>今日推荐
血型不相容也能进行移植手术 烟台毓璜顶医院完成烟威地区首例跨血型肾移植手术

2022-06-08 16:25:36

来源:水母网   通讯员 李成修



水母网6月8日讯(YMG全媒体记者 刘晋 通讯员 李成修 摄影报道)“尊敬的烟台毓璜顶医院的领导:我是贵院器官移植科跨血型亲属肾移植患者的父亲,孩子现在已成功完成肾移植手术,看到孩子各项生理指标正常,我由衷的高兴。即将出院,我怀着激动的心情表达对贵院的无限感激……”这是一名患者家属亲笔写下的感谢信。两页半的手写信,字里行间,都饱含着对医院医护人员的感激。

从走投无路到拨云见日,患者小姜及其家人度过了人生中最不平凡的半年。而随着小姜的顺利出院,也标志着烟威地区首例跨血型肾移植手术圆满成功。看着感谢信及墙上的锦旗,手术主刀——器官移植科主任于胜强及其团队完成了“不可能完成的任务”,谱写了烟威地区器官移植的新篇章。

愁云:19岁学子身患慢性肾衰竭

事情的起因,要从今年元旦的那个假期说起。

“元旦假期,我去南站接在济南上大一的孩子回家。”回想起那天的见面,小姜的父亲老姜至今记忆犹新,“都瘦得不太敢认了。本来孩子挺胖的,有180多斤。可离家才半年时间,怎么就瘦得这么厉害?”回家的路上,老姜不停询问儿子哪里不舒服,可得到的回答却是“没啥,就是没吃饭。”

回到家后,越想越不对劲的老姜决定带孩子去医院做个体检。“这一查,真的吓了我们全家人一跳,孩子的肌酐达到了490多,被诊断为慢性肾衰竭5期,在当地医院住了几天,可肌酐指数依旧居高不下,甚至越来越高。”无奈之下,老姜带着病历来到一家省级医院挂了专家号,“专家看完病历,又询问了一下儿子的情况,对我说,去你们的毓璜顶医院吧,那里做肾移植很好。”

患者家属送来锦旗表达谢意

带着顾虑和不信任,老姜上网仔细搜索了一下医院情况,“我当时是真的不了解,但看网上,很多人给出了好评价,而且排名也在全国前列。”就这样,小姜住进了烟台毓璜顶医院器官移植科,可等待他的,依旧是未知。

惊雷:苦求肾源无果,母亲血型也不合

入院后的小姜病情并未得到缓解,爱子心切的老姜全家决定由亲属供肾进行移植。

“我患有糖尿病,不能捐肾。只能把希望寄托在孩子母亲身上。”可天公不作美,母亲是A型血,孩子是B型血,血型不符合肾移植要求。“这对我们全家来说,无疑是一声惊雷。”无奈之下,他们只能等待外部遗体捐献的肾源,但是肾源紧张,孩子要在透析中痛苦等待,严重影响孩子的学业和生活,他们全家再也等不下去了。

看着孩子因透析陷入无尽的痛苦中,老姜找到了于胜强主任,“当时就想问问还有没有别的方法进行治疗。”怀着救死扶伤的初心,于胜强决定对其进行跨血型移植。“稍有医学常识的人都知道,即使普通输血,首先必须保证的就是供血者与受血者的ABO血型相合,否则会导致严重的溶血反应。”于胜强告诉记者,溶血反应一般指红细胞膜破坏,或出现多数小孔,或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应,可引起休克、急性肾功能衰竭甚至死亡。“ABO血型抗原是导致排斥反应的最强抗原,如无特殊处理进行血型不相合肾移植,将必然发生超急性排斥反应,导致移植肾在几分钟内被彻底摧毁。传统观点认为,ABO血型不相容是肾移植手术的绝对禁忌症。”

于胜强(左)团队讨论手术方案(资料图片)

“说实话,这类手术我在澳大利亚进修时,认真学习过,已掌握详细技术流程。为了更多了解,我还去了咱国内开展较好的几家大医院进行过学习和参观考察。但从来没尝试过。”于胜强坦言,“跨越血型障碍进行器官移植,在烟威地区从来没做过,我确实也承受着很大的压力。”

但医生的职业操守加上患者家属的决绝,让于胜强下定决心进行手术。

骤雨:越过三道难关,手术终于成功

在术前有效清除受者体内的血型抗体,并防止术后发生血型抗体反弹导致移植肾超急性体液排斥反应,是ABO血型不相容活体肾脏移植成功的关键。

于胜强带领他的团队查阅了国内外大量文献,并与多名国内专家学者交流论证后最终决定:为小姜及姜妈妈施行肾移植手术。“借助新型免疫抑制剂以及脱敏疗法,ABO血型不相兼容将不再是肾移植手术的禁忌症。我也仔细询问了输血科,依据现有条件,毓璜顶医院完全有能力克服血型障碍,达到和ABO血型相容患者接近的生存率。”于胜强说。

医院相关专家听取肾移植团队意见后,经慎重考虑,同意了手术申请。同时,于胜强也向小姜一家客观详实地解释说明了相关情况,“我们表示充分信任,愿意接受ABO血型不相容的肾移植。”老姜说。

为保证手术质量,尽最大可能维护患者周全,于胜强牵头组织了相关科室的协调会,尤其是同输血科专家共同制定了周密的治疗方案和时间表:术前首先应用抗B细胞单克隆抗体,清除小姜体内绝大多数B细胞,使其不能产生新的抗A抗体;同时按维持剂量服用免疫抑制剂十天。输血科于淑红主任亲自带领团队到移植科病房进行多次血浆置换,将小姜的抗A抗体滴度降至可实施肾移植手术的标准。

于胜强在手术(资料图片)

万事俱备后,手术开始了。“围手术期需要经过三道难关。”于胜强说,“第一道就是清除血型抗体。第二道是要将姜妈妈的肾从活体取出,这类手术,我们十几年前就开始进行,经过不断改进提高,可以说现在很成熟了。但手术台上什么情况都有可能发生,所以必须慎之又慎,稍有不慎就会导致肾源损坏,这是关系着一家人生活质量的根本。第三道难关,就是跨血型的移植。毕竟从国内外手术的总体情况看,成功率只有95%——98%,可以说压力很大。而且这还是我们做的第一例,一定要确保成功。”

在手术室内疾风骤雨般的四个多小时,让守候在外面的老姜坐立不安。“虽然术前,于主任跟我说得非常详细,我也相信这个团队的实力,但真正上了台,谁能不担心呢?”

见日:跨血型肾移植将改善器官短缺的难题

当小姜被推出手术间的那一刻,老姜心中的石头终于落了地,手术成功了!术后,小姜的恢复良好,在记者采访的当天,他办理了出院手续。而他的母亲,更是很早就出院回家休养了。面对这段时间的治疗过程,他很感谢医生,“我感到自己很幸运,在最困难的时候,这里的专家尽心尽力地帮助我,让我获得了新生。”

“器官短缺一直是全世界面临的问题,而在中国供需矛盾更为突出,‘家庭内互助自救’模式的活体亲属肾移植仍是很多终末期肾病患者的首选方式。”于胜强说,“但亲属的血型也不一定会相同。首例跨血型肾移植手术的成功,为烟威地区的肾病患者提供了另一种可能。如果ABO血型不相容肾移植手术得以开展和推广,针对中国肾脏供体严重缺乏的现状,就意味着可以增加1/3的肾脏供体,从而使更多的患者得到接受肾移植的机会。”

于胜强(左6)团队在查房(资料图片)

“除了跨血型肾移植,我和我的团队也不断探索新技术。”他对记者说,还有一项技术可以为患者康复提供极大的便利。“很多患者需要进行腹透。之前腹透管需要终生埋在体内,如果要想取出,只能进行二次开刀,这样会给患者增添更多痛苦。我在澳大利亚学习时,接触过一种技术,就是不用开刀将腹透管拔出。原理其实很简单,只是要充分理解腹透管的设计原理,只要力道合适,就能拔出。这一技术,不用进手术间,在普通病房换药室就能实施,术后第二天就可以出院,患者的花销就会相应减少很多,更重要的是没有刀口,患者感染风险也会降低。”

在攀登医学高峰之路上,于胜强和他的团队不会停止前进的脚步。正如他每一项新技术的诞生一样,“我和我的团队所做的一切,都是为了患者健康。”

专家简介:于胜强,副主任医师,硕士研究生导师,烟台毓璜顶医院器官移植科主任。2009年博士毕业于上海交通大学,在罗切斯特大学附属医院攻读博士后三年,在澳大利亚皇家阿德莱德医院进修半年。主持(或完成)国家自然科学基金1项、山东省自然科学基金2项,以第一或通讯作者发表SCI收录论文20余篇,研究成果获得山东省保健医学奖一等奖、山东省医学科技奖三等奖、烟台市科技进步奖二等奖等奖项。参编权威著作《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南(2019版)》肾脏移植板块。

社会兼职:

中国医疗保健国际交流促进会肾移植分会委员

山东省医学会器官移植分会委员

山东省医师协会器官移植医师分会委员

山东省医师协会泌尿外科分会常务委员

山东省研究型医院协会肾移植分会常务委员

山东省健康管理协会全民健康管理专业委员会常务委员


侯敏慧

版权声明  新闻爆料热线:0535-6631311

相关报道
关于水母网 | 广告服务 | 联系方法 | 版权声明 | 平台公约
中国互联网举报中心电话:12377举报邮箱: 侵权假冒举报:0535-12312
违法和不良信息举报电话:0535-6631312举报邮箱(未成年人的举报平台): 举报受理和处置管理办法
山东省互联网违法和不良信息举报中心网站疫情防控有害信息专项举报入口:jubao@shm.com.cn
违法和不良信息举报中心“网络敲诈和有偿删帖”举报专区暴恐举报网暴举报

  • 水母网官网微信

  • 水母网官网微博
本站官方网址www.shm.com.cn