水母网11月18日讯（通讯员 周兰兰）今年58岁的陈大叔平时生活作息规律，不抽烟、不喝酒，而且每年都要进行一次查体，查体结果显示他的身体很健康，这也是他一直引以为豪的事儿。这不，前几天，陈大叔又像往年一样高高兴兴地到烟台业达医院做了一次常规查体，可这次拿到体检报告单时，他却高兴不起来了——体检报告单上胸部CT结果显示他的左肺上有一个0.4cm大的结节。陈大叔有些害怕，赶紧拿着检查结果到心胸外科门诊进行咨询。
“你的这个结节暂时不用管，半年以后复查看大小有没有变化就可以了。”“医生，复查就行了吗？我这个不是癌哈？”

看着一脸紧张的陈大叔，医生笑着告诉他，他的肺结节目前看不是肺癌，让他不要担心，并向他普及了一下肺结节的知识，听完医生的解释后，陈大叔才长舒了一口气离开了。

关于肺结节的那些事儿

什么是肺结节？

肺结节是肺内占位性病变。根据其直径大小来定义，肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，可单发或者多发，称之为肺结节。肺结节直径在0.5cm-1cm属于肺小结节，直径＞3cm则称为肿块。

肺结节根据密度，可以分为实性结节、磨玻璃结节和混合性结节。实性结节内部全部都是软组织密度影，这种结节大多是良性的，恶性程度相对比较低。磨玻璃结节是在做胸部CT时，显示出的结节好像是磨玻璃一样，通过磨玻璃可以观察到体内血管的走行，它有可能是因为一些炎症病变弥漫性生长导致的，也有可能是一些良性肿瘤导致。如果肺结节中有部分属于实性结节，也有部分属于磨玻璃样结节，这种结节就叫混合性结节，恶性程度比较高，需要引起注意。

发现肺结节该怎么办？

近年来，随着定期体检人数的增多和CT设备的先进化，被查出肺小结节的人越来越多。一看到自己肺部长了小结节，有些人就开始变得惴惴不安，再上网一搜，更是感觉自己命不久矣；还有些人拿到检查结果就急忙找到医生，让医生给自己做手术切除结节，以除后患。实际上，肺结节百分之八九十都是良性的，是否需要治疗，如何治疗，还是要到正规医院找专业的医生咨询。

如果影像结果提示是纯磨玻璃结节，医生一般会建议患者定期复查，来了解结节变化情况, 检查的方式首选低剂量的螺旋CT。具体多久复查一次要根据结节的大小、性质等来定。通常医生会把期限分为每三个月、六个月或是一年为间隔。

需要特别提醒的是，肺结节的定期复查建议在同一就诊医院进行，不要每次都换一家医院做胸部CT检查。因为不同医疗机构做CT检查的条件和测量方式会有差别，而肺结节大小对比是需要把近几次复查的片子进行仔细对比，当患者拿着不同医院的报告或者胶片就诊时，会影响医生对结节性质的判断。

定期复查期间，患者也大可不必因为担心结节恶变、转移而寝食难安。因为肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般认为是3个月到12个月，在复查过程中，如果结节数年不变，或逐渐缩小，或短期内快速增大，往往提示是良性病变，比如炎症。一般一年内结节无明显变化的，继续观察即可，不用太担心。

如果在复查中发现肺结节逐渐增大或者虽然大小没有发生变化但形态特征符合恶性肿瘤表现，则建议早期手术干预。对于情况复杂的结节，可通过多学科诊断进行诊疗。目前，烟台业达医院主要通过胸腔镜微创手术进行肺结节的切除。

胸腔镜肺结节术后注意事项

胸腔镜手术后，不少患者对术后出现的一些症状产生了疑问，有些人甚至因此出现了焦虑，对此，烟台业达医院心胸外科的医生就一些常见问题给患者做了解释。

1、为什么患者出院回家后会咳嗽？

虽然胸腔镜手术为微创手术，但由于双腔气管插管、残余胸腔积液以及手术创伤刺激，术后几乎每个患者都有轻重不同的咳嗽，如咳嗽严重，比如影响到睡眠，可以使用止咳药，如甘草片、止咳糖浆，同时继续加强呼吸功能锻炼，必要时可以联系主管医师复查，排除气胸、肺炎可能。

2、为什么出院后活动时会有胸闷喘憋？

患者术后需要一段时间恢复肺功能，这期间可能会出现胸闷喘憋症状。肺功能恢复时间长短因人而异，年龄大、有吸烟史、肺功能差的患者需要的时间较长，但是也是需要排除气胸、积液、哮喘、支气管痉挛等，多数情况下不需要特殊治疗。

3、肺结节术后不需要进一步治疗了吗？

这个要根据术后最终病理结果决定。如果病理结果显示是早期的原位癌、微浸润癌，术后不需要进一步治疗，只需要随访。对于一些侵犯胸膜、淋巴结转移的中晚期肺癌还是需要根据具体情况制定相应的进一步治疗方案。

4、出院后多久拆线？

胸腔镜切口正常的情况下，患者10-14天可以拆除操作口的缝线；而放置引流管的切口通常愈合会慢一些，可以延长1周左右。若切口愈合不好，则要医生根据情况来决定最佳拆线时机。

目前，烟台业达医院肺结节MDT团队已经成立，通过与烟台毓璜顶医院胸外科的合作，医疗水平明显提升，毓璜顶医院专家每周固定时间到烟台业达医院坐诊、手术。

肺结节门诊：董耀众副主任医师

坐诊时间：每周六上午