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烟台业达医院提醒:感冒不适药物治疗时需遵医嘱

2021-10-12 09:20:11

来源:水母网   通讯员 孙晓燕 周兰兰



水母网10月12日讯(通讯员 孙晓燕 周兰兰)“大夫,我爸不知道咋了,今早起来谁也不认识了,并且胡言乱语,说自己身上爬满了螃蟹……”烟台业达医院血液净化科的医生一上班就接到血透患者Z大叔儿子的电话。

很快,Z大叔就被家人送来了医院,只见他走路有些许不稳,双手颤抖,见了人就言语不清地嚷着让帮忙驱赶身上的“螃蟹”,而平时熟悉的医生护士此时他竟一个也不认得。

Z大叔今年67岁,5年前因为慢性肾功能不全开始了维持性透析,但病情一直比较稳定,状态良好。面对这突如其的“怪病”,医生根据平时对他情况的了解和临床经验,迅速地排查着病因。经过询问得知,Z大叔2天前着凉感冒了,因为担心自己发热不能正常透析,他把“感冒药”(复方氨酚烷胺片)的剂量和服用频次增加了一倍……边问诊边查体,医生心里有了初步的判断,立即为Z大叔进行紧急采血化验和影像学检查,在排除了电解质紊乱及脑血管病变后,马上安排Z大叔进行血液透析联合血液灌流。4个小时后,Z大叔的认知开始逐渐恢复。诊断已经清楚,Z大叔“六亲不认”的原因是由于他本身就患有肾脏功能衰竭,又过量服用了主要经肾代谢的药物——复方氨酚烷胺,进而发生了体内蓄积,引起了中枢系统兴奋过度并出现中毒-药物性脑病,出现幻觉和精神错乱。因此,药能“治”病也能“致”病。

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秋风萧瑟天气凉,草木摇落露为霜。冷热交替的仲秋,体质差的人群很容易“感冒”,下面我们就来说说特殊人群感冒用药特别需要注意的几点问题。

首先,我们先了解一下什么是感冒?感冒是一种自愈性疾病,可分为普通感冒和流行性感冒。普通感冒一般没有明显的全身症状,主要表现为打喷嚏,流鼻涕等,严重者可有发热、畏寒、头疼、食欲缺乏等症状。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传播病传染病,临床症状可有咳嗽、发热、寒战、头疼、关节疼等。普通感冒如果不严重,没有必要吃药,通常一周左右就会自愈,症状较重者可以对症治疗,如进行抗过敏,解热镇痛等对症处理。

尽管感冒多由病毒感染所致,但目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物,而且多数普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物,反而有增加药物相关不良反应的风险。一些特殊人群,如慢性肾脏病患者、老年人、小儿和孕期女性,药品使用的方法和剂量与普通成人是不同的。

因药物清除、排泄减慢,肾功能不全患者易出现药物中毒。用药时应注意以下几个方面:1.要有明确的用药指征。2.依据肾功能减退程度,调整药物剂量和给药方案。3.熟悉药物在体内的代谢特点,并且观察药物的临床不良反应和毒性作用。如有条件,可以测定药物的血浆浓度。出现不良反应时,要及时调整剂量和给药方式,如确需应用有某些有肾毒性的药物,则应减少药物剂量或延长用药间隔。4.如确定药物蓄积中毒,应立即停药,并采取加速药物排出或拮抗药物毒性的治疗措施,以利于患者恢复。

简单来讲,慢性肾脏病患者在使用药物时,必须遵循两个原则:1.尽量选用对肾无毒性或低毒性的药物;2.根据肾功能好坏调整药物使用剂量。在临床上,有些药物对肾脏病患者是禁止使用的,如庆大霉素等,有些药物则需谨慎使用,使用这些药物时,往往需要密切观察。

另外,随着年龄的增长,步入老龄阶段后,全身各器官功能细胞趋于减少和萎缩,主要器官功能慢慢减弱,老年人的生理功能比年轻人下降50%,此时肾的应急储备能力下降,应急时可表现出来,如血肌酐升高,尿量减少等。因此,老年人用药必须掌握用药指征,全面考虑,权衡利弊,减少合并用药品种,尽可能简单。合并用药时,尽可能避免产生严重不良反应,老年人个体差异大,用药要做到老年化,个体化,对毒性较大,而非用不可的药物,应做血药浓度监测。此外,还应考虑到药物的相互作用,尽量把药物数量和种类控制在一定的限度内。

在此,烟台业达医院医生提醒大家,感冒出现不适症状需要药物治疗时,一定要前往医院就医并遵医嘱进行治疗,切不可自行修改治疗方案,以免造成严重后果。

侯敏慧

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