水母网10月12日讯（通讯员 孙晓燕 周兰兰）“大夫，我爸不知道咋了，今早起来谁也不认识了，并且胡言乱语，说自己身上爬满了螃蟹……”烟台业达医院血液净化科的医生一上班就接到血透患者Z大叔儿子的电话。

很快，Z大叔就被家人送来了医院，只见他走路有些许不稳，双手颤抖，见了人就言语不清地嚷着让帮忙驱赶身上的“螃蟹”，而平时熟悉的医生护士此时他竟一个也不认得。

Z大叔今年67岁，5年前因为慢性肾功能不全开始了维持性透析，但病情一直比较稳定，状态良好。面对这突如其的“怪病”，医生根据平时对他情况的了解和临床经验，迅速地排查着病因。经过询问得知，Z大叔2天前着凉感冒了，因为担心自己发热不能正常透析，他把“感冒药”（复方氨酚烷胺片）的剂量和服用频次增加了一倍……边问诊边查体，医生心里有了初步的判断，立即为Z大叔进行紧急采血化验和影像学检查，在排除了电解质紊乱及脑血管病变后，马上安排Z大叔进行血液透析联合血液灌流。4个小时后，Z大叔的认知开始逐渐恢复。诊断已经清楚，Z大叔“六亲不认”的原因是由于他本身就患有肾脏功能衰竭，又过量服用了主要经肾代谢的药物——复方氨酚烷胺，进而发生了体内蓄积，引起了中枢系统兴奋过度并出现中毒－药物性脑病，出现幻觉和精神错乱。因此，药能“治”病也能“致”病。

秋风萧瑟天气凉，草木摇落露为霜。冷热交替的仲秋，体质差的人群很容易“感冒”，下面我们就来说说特殊人群感冒用药特别需要注意的几点问题。

首先，我们先了解一下什么是感冒？感冒是一种自愈性疾病，可分为普通感冒和流行性感冒。普通感冒一般没有明显的全身症状，主要表现为打喷嚏，流鼻涕等，严重者可有发热、畏寒、头疼、食欲缺乏等症状。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传播病传染病，临床症状可有咳嗽、发热、寒战、头疼、关节疼等。普通感冒如果不严重，没有必要吃药，通常一周左右就会自愈，症状较重者可以对症治疗，如进行抗过敏，解热镇痛等对症处理。

尽管感冒多由病毒感染所致，但目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，而且多数普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物，反而有增加药物相关不良反应的风险。一些特殊人群，如慢性肾脏病患者、老年人、小儿和孕期女性，药品使用的方法和剂量与普通成人是不同的。

因药物清除、排泄减慢，肾功能不全患者易出现药物中毒。用药时应注意以下几个方面：1．要有明确的用药指征。2．依据肾功能减退程度，调整药物剂量和给药方案。3．熟悉药物在体内的代谢特点，并且观察药物的临床不良反应和毒性作用。如有条件，可以测定药物的血浆浓度。出现不良反应时，要及时调整剂量和给药方式，如确需应用有某些有肾毒性的药物，则应减少药物剂量或延长用药间隔。4．如确定药物蓄积中毒，应立即停药，并采取加速药物排出或拮抗药物毒性的治疗措施，以利于患者恢复。

简单来讲，慢性肾脏病患者在使用药物时，必须遵循两个原则：1．尽量选用对肾无毒性或低毒性的药物；2．根据肾功能好坏调整药物使用剂量。在临床上，有些药物对肾脏病患者是禁止使用的，如庆大霉素等，有些药物则需谨慎使用，使用这些药物时，往往需要密切观察。

另外，随着年龄的增长，步入老龄阶段后，全身各器官功能细胞趋于减少和萎缩，主要器官功能慢慢减弱，老年人的生理功能比年轻人下降50％，此时肾的应急储备能力下降，应急时可表现出来，如血肌酐升高，尿量减少等。因此，老年人用药必须掌握用药指征，全面考虑，权衡利弊，减少合并用药品种，尽可能简单。合并用药时，尽可能避免产生严重不良反应，老年人个体差异大，用药要做到老年化，个体化，对毒性较大，而非用不可的药物，应做血药浓度监测。此外，还应考虑到药物的相互作用，尽量把药物数量和种类控制在一定的限度内。

在此，烟台业达医院医生提醒大家，感冒出现不适症状需要药物治疗时，一定要前往医院就医并遵医嘱进行治疗，切不可自行修改治疗方案，以免造成严重后果。