浪里淘沙始见金。烟台昆仑山医院作为甲状腺、乳腺疾病治疗的“专科”医院，经过五个年头的跨越发展，以实实在在的治疗效果、患者至上的贴心服务、前沿领先的微创技术，已深得百姓口碑，得到广泛认可。一直以来，该院以享受国务院津贴的著名专家曲明院长为领军人物，以“视事业和医院品牌胜过自己生命”为信念宗旨，团结奋进，砥砺前行，在时代的百舸争流中，一步领先，步步领先。时刻不忘“医者仁心”，在不断拓宽的发展道路上，无愧“昆仑之名”。

 “针”功夫，微创消融甲状腺结节更可靠

烟台昆仑山医院是专注甲状腺、乳腺疾病治疗的“专科”医院，并经过多年的探索实践，积极探索，深入研究，方方面面都走在了该领域的前沿。

烟台昆仑山医院享受国务院津贴的著名专家曲明院长告诉笔者，甲状腺结节会一步步蚕食掉正常的甲状腺组织形成病变，进而引发机体代谢障碍和内分泌紊乱。千金难买一克甲状腺，对甲状腺结节置之不理是很不明智的，在病发初期，因为甲状腺结节没有做病理检查，无法判断是良性还是恶性，所以统称为甲状腺结节。只有通过对其进行病理切片等检查才能明确是良性或是恶性，但良性结节仍有10%—15%的癌变率（尤其是生长十年以上的结节），所以即使是良性结节也应该早日祛除，以防癌变。

临床上常把甲状腺占位性病变笼统称为甲状腺结节，良、恶性肿瘤也包括在其中，甲状腺肿瘤是众多肿瘤中很常见且高发的一种，它的病因非常复杂，而且临床症状也变化多样，所以尽快治疗势在必行。

由于以往科技发展所限，治疗甲状腺占位性病变主要靠外科开刀手术切除，这是因为药物治疗往往无法消除结节。并且甲状腺外科开刀手术创伤大，严重影响美观。另外，因一个或数个中、小结节开刀切除、特别是切除后经病理证实为良性结节者，又认为不太“值”，诸如此类的“负面”因素，导致了很多错误的甲状腺治疗理念和观点。

比如有的观点认为部分病人手术后结节易复发，复发后还需再开刀手术，故不如等结节长大了后一并切除；还有观点认为，有些甲状腺结节生长缓慢、甚至不一定生长，长期不治疗关系不大，只是在甲状腺肿瘤巨大、不能排除恶性病变、气管压迫、胸骨后方甲状腺肿瘤等情况下才考虑开刀手术等等。

这些老旧甚至错误的观念，随着科学技术（例如基础医学、新学科、新材料、新设备、新技术）的迅猛发展逐步被打破，传统治疗方法在很多方面的不足已严重制约了甲状腺疾病的治疗质量，远远不能满足人们对美好生活的需求。微创技术就是在这时候应时而生，尤其是微波和射频消融术在微创治疗甲状腺疾病方面，宛如空谷幽兰，别具一格，芳香四溢。

曲明院长表示，利用微波和射频消融术治疗甲状腺疾病的突出特点就是创伤小、无瘢痕，术后只有一个针眼，一般3~5天针眼消失，能更大限度地保留甲状腺正常组织及其功能。手术在现代高清晰超声等影像系统配合下，定位准确，只需局麻。实践表明，微波和射频消融术并发症的发生率较开刀和腔镜手术明显减少，临床疗效突出，患者满意度高。

作为甲乳微创手术领域的著名领军人物，曲明院长做甲状腺微创消融手术的时候，要求自己必须做到精确地定位、稳固地持针、准确地穿刺、灵巧地运针。手术全程沉稳定心、全神贯注、不受干扰。他的眼睛是“木偶眼”，有时七八分钟都不眨一次眼，时刻保持“聋子的耳朵”、稳如泰山的手臂，持刀或针的手可以长时间悬在空中纹丝不动。曲明院长所带领的团队在微波和射频消融术微创治疗甲状腺疾病等方面，截止2020年10月，曲明院长消融甲状腺瘤已突破36000个。

 旋切微创，实现乳腺结节治疗“新跨越”

烟台昆仑山医院在微创治疗乳腺疾病方面，同样走在了时代的前沿。近年来，对于“乳腺”疾病治疗的相关热点问题，一直持续不断升温。烟台昆仑山医院作为高端甲状腺、乳腺病专科医院，顺势而为，在百姓的瞩目与期待中，时刻同步国内外先进乳腺治疗理念，将主流精准微创治疗乳腺疾病技术手段发挥到淋漓尽致。

据烟台昆仑山医院姜俊广副院长介绍，让女性痛苦不堪的乳腺病是一种常见病、多发病，是危害妇女身心健康的主要疾病，分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌五大类，其致病因素比较复杂，如治疗不及时或治疗不当，就可能发生病变，甚至导致生命危险。

拥有健康美丽的乳房，是每位女性梦寐以求的愿望。而在微创技术出现之前，因为乳腺病知识普及面狭窄，患者就医理念的落后，以及传统乳腺手术的种种弊端，使得乳腺病成为许多女性患者一生的梦魇。

笔者了解到，过去传统的开刀手术治疗乳腺疾病，只能靠手触摸定位，创口达3-5厘米，要缝合、拆线，多个肿块只能做多个切口，患者恢复慢，术后会留下数个影响美观的明显疤痕。乳房作为女性胸前的一道亮丽的风景线，对每一位爱美女性朋友来讲，传统疗法难以满足她们“让健康与美丽并存”的需求，因此导致生活中，有些女性即使常感乳房分外肿胀，并隐隐作痛，也不去就医，这其中有乳腺增生患者，甚至会因为延误治疗导致恶性病变。

近年来，归功于乳腺精准微创技术以及人们对于乳腺癌认识的提高，已有越来越多的女性重视乳腺筛查，患者的治疗、康复误区也在不间断地科普中慢慢纠正。如今精准微创治疗乳腺疾病经过不断创新发展已经相当成熟。能切除小于3厘米的肿块，切口小、不拆线、无明显疤痕，患者恢复快、无痛苦，术后在乳房上贴一个“创可贴”即可出院。恢复后乳房外观跟原来一样，不影响乳房的美观。对讲求时尚美丽的现代女性来说，是微创带来的颠覆性改变，更是福音。

“原来切口可以这么小！”在烟台昆仑山医院，凡是通过“安珂真空旋切系统”精准微创治疗乳腺疾病的患者，术后都会因为微小的切口，而倍感惊喜与意外。到底有多小？仅有3毫米！

笔者了解到，烟台昆仑山医院所引进的治疗乳腺疾病EnCor(安珂)真空旋切系统，是在高频彩超引导下通过远离乳房部位极微小的“点”状切口治疗乳腺肿块。经过一个3毫米的切口将旋切“刀”延伸到腺瘤处，确定病变部位，再将顶端刀片贴附到病灶上逐层切割，经全封闭负压吸引系统，腺瘤组织随旋切系统吸出体外，整个手术一般15—30分钟即可完成。患者痛苦小，皮肤切口恢复后无明显疤痕。对小于3厘米的乳腺良性肿物、纤维腺瘤、结节、不对称密度、多灶性病变及微小钙化、病理性质不明需切除活检乳房肿物等，都有很好的疗效。即使遇到大大小小10多个纤维瘤的患者，也仅需要一个切口就能解决。当然，这种精准微创手术对医生的技术要求也较高，对穿刺针的把握要非常熟练，在昆仑山医院，经验丰富的乳腺专家能一针就扎到位。

 综合手术技术与方法有效针对中晚期肿瘤

而对于中、晚期肿瘤及特殊病例，曲明院长带领的团队利用普外科、血管外科、显微外科技术实施综合的手术方法进行“清扫”和“重建”，明显提高了疗效和患者的生活质量。

确切地说，综合手术是一种特殊的开刀手术，是将“普通外科、血管外科、显微外科”三项外科技术应用为一体的综合性外科技术。综合手术方法并不是每一个治疗甲状腺疾病的普通外科医生都能够掌握的，必须同时具备普通外科、血管外科、显微外科三项技能并做到融会贯通、巧妙结合，才能完成如此高难度的手术。然而长期以来，由于我国医疗体制及人才培养机制的原因，普通外科医生一般不可能同时具备以上三种技术，大多数医生只涉及一个专业领域和研究方向。而曲明院长之所以能同时具备这三种能力，这与他年轻时的好学钻研、刻苦努力、单位领导的重点培养和单位专业学科发展的特殊需要是分不开的。扎实的外科基本功的原始积累、沉淀和多学科知识的融会贯通、精湛外科手术技能的形成与运用、个人超高的悟性、灵感及内在的大国工匠精神，使他拥有了在甲状腺、乳腺学科方面举足轻重的地位。

综合开刀手术含金量极高，它是在传统普外科技术基础上，加入了现代精准和高难度技术，标志着对病人的治疗已经进入了非常精准的医疗时代。大家知道，传统手术器械像剪刀、手术刀等在肿瘤根治术的“清扫”过程中，很容易造成癌细胞的脱落、种植和播散。而电凝、电刀、超声刀等现代能量工具的利用，不仅可以做到手术清扫过程中不出血，更重要的是可以将创面的癌细胞瞬间“杀死”，使癌细胞变性、凝固、坏死、更大限度避免肿瘤细胞的脱落、种植和播散。如果“功夫”达不到顶尖程度，就容易损伤血管和神经及其它毗邻组织。所以，一般的医生在使用电刀时，离血管和神经都比较远。但在中晚期肿瘤的根治性清扫过程中，要想根治、清扫彻底，必须把根治区域内的血管、神经周围的淋巴结、淋巴管等淋巴组织及脂肪组织清扫干净。这就要求手术医生必须掌握精湛的电刀清扫技术，电刀万万不可碰到血管和神经壁，不然，会导致血管及神经损伤甚至断裂。轻者会引起器官功能障碍，重者则会危及生命！笔者了解到，曲明院长的电刀水平达到了出神入化的境界：电刀尖（刃）离血管和神经壁约0.5-0.6毫米的距离，运用合适的功率，在这样的条件下，血管和神经是不会损伤的，但同时又能把血管和神经周围的微细无色淋巴管、淋巴结等淋巴组织、脂肪组织灭活、清除，要求医生“行走”在空中的手在恒定水平面上一会毫米般的移动，一会纹丝不动，分毫不差。

由于中晚期甲状腺癌、乳腺癌所需手术清扫区域的解剖特殊及其复杂性，以及中晚期肿瘤的侵蚀性生长等特点，要想完成这些高难度的手术，没有过硬的专业技术做基础是完不成的。烟台昆仑山医院曲明院长的团队，就是基于他们普外科、血管外科和显微外科过硬的专业技术，将设备、器械与技术紧密结合、充分利用 综合技术，部分患者需将肿瘤所侵及的血管壁予以“片状”切除，然后再取自体浅部静脉片予以修补；有的将肿瘤侵蚀的血管段切除重新吻合或移植自体或人造血管进行重建；有的需要利用自体表浅神经移植重建，像控制说话的喉返神经吻合重建、臂丛神经吻合重建等等。上述技术的难点和精准性就取决于精湛的血管外科和显微外科技术，当下，国内同时掌握普外科、血管外科、显微外科三种技术的专家并不多或者说很少，而对同一个病例同时应用综合技术的情况那就更少了，曲明院长不只能熟练掌握，还是个行业中的高手。在这方面，他是毋庸置疑的大国工匠。

 大国工匠，勇闯禁区，砥砺前行

工匠，是有工艺专长的匠人。工匠精神是指工匠不仅要具有高超的技艺和精湛的技能，而且还要有严谨、细致、专注、负责的工作态度和精雕细琢、精益求精的工作理念，以及对职业的认同感、责任感、荣誉感和使命感。大国工匠精神主要表现在执着专注、作风严谨、精益求精、敬业守信、推陈出新，对社会有高度的责任感。昆仑山医院曲明院长就是一位在大国工匠精神道路上永不停息冲锋的“匠人”。

时间回溯到上世纪90年代，一位国内知名的医学专家到107医院进行课题讲座，当时，这位专家了解到107医院还没有自己的肝胆外科时就随口说到，107医院要想在这方面有所突破，起码还要再等上10年。一位参加座谈的军医闻此，就在心中默写下“卧薪尝胆，勇闯禁区”的誓言。

这名军医就是曲明，时年38岁，当时是济南军区血管外科中心、解放军107医院普外科主任医师。座谈会结束后，这位从事14年外科专业的医生，死活不相信这位外来专家的话，就主动找到医院党委，请求医院尽快成立有自己特色的肝胆外科。后经医院党委研究并报上级批准，2001年6月， “肝胆外科”正式成立，由此，曲明从普外、血管外科专业，迈开了进军肝胆外科的步伐。

功夫不负有心人。进入新世纪，在肝胆外科领域迅速成长的曲明开始向肝脏移植领域的高水准进军。在2003年成功开展了肝脏移植的基础上，2004年，他主刀为一患肝功能衰竭、肾功能衰竭、心功能衰竭，且有高血压、房间隔缺损、心包积液等13种病情的病人成功完成了一期（同时）“肝—肾联合移植手术”。该手术在山东省当时属于领先开展，受到了行业专家的一致称赞。在实现了“零的突破”之后，曲明很快把目标瞄准“下一个”。

同年，曲明又勇闯禁区，为一位41岁患有乙肝-肝硬化晚期、多种器官功能衰竭，右侧大量乳糜胸、右侧肺受压缩如小儿拳头大，乳糜腹、脾功能亢进、右腹沟斜疝、肝肾综合征的患者成功地实施了经典原位肝脏移植术，此例手术的成功，成为在国内早先应用肝脏移植术治愈肝硬化合并巨大量乳糜胸及乳糜腹患者的病例。据悉，类似的病例在美国彼斯堡器官移植中心仅有十几例成功的记录。

本世纪初，即将进入天命之年的曲明为了更好的治疗双腺（甲状腺和乳腺）疾病，另辟蹊径，开始研究“双腺”的前沿和未来。当时的社会背景，甲状腺结节和甲状腺癌的发病率急速攀升，引起了各界的重视。而微波和射频消融术在微创治疗甲状腺疾病方面表现卓越，因为其“不开刀、无疤痕、更大限度地保功能”的突出优势和超高的治愈率受到广大患者的青睐和赞誉，同样，也受到了医学界的广泛关注。凭借着过人的技术功底和才能，曲明仅用了一年的时间就实现了质的飞跃，带领团队实现了微波和射频消融术微创治疗甲状腺疾病全国前列。

笔者了解到，国内能做开放性手术的医院比比皆是，能做微创介入手术的医院也在慢慢增加，但是能将微创介入和外科综合开放手术有机结合而做出突出贡献的单位成为期待，烟台昆仑山医院曲明院长率领的微创团队在这方面进行了大胆探索、创新与借鉴，并取得了很好的临床效果。他还帮助全国30多家医院（基本均是三甲医院）开展了此项技术，大师风采一览无余。

 高端设备，业内一流，精准护航

烟台昆仑山医院自建院之初，就高点定位配备了国内外先进设备，并不断更新换代，填补空白，精准护航患者健康。

在微创治疗甲状腺、乳腺疾病方面，高端彩超可是不可缺少的“黄金搭档”。 目前烟台昆仑山医院所引进的8台高档彩超中，5台属飞利浦公司高端新型号，包括新一代四维和心脏特色品牌超声机型。该设备将超声仪推进到了4D、真彩、真实、动态新时代，为多种疾病提供了科学而权威的诊断依据，并具有弹性成像性功能。

据了解，超声弹性成像技术是一种新型的超声诊断技术，在1991年首次由Ophir提出，此项技术可用于研究传统超声无法探测的肿瘤及扩散疾病成像。新一代的飞利浦弹性成像技术（Elasto）更加敏感，可利用心跳或呼吸运动时组织发生的形变，通过对组织实时弹性系数的捕捉，结合数字信号处理和数字图像处理技术，实时对比及叠加技术，再利用超声成像方法来反应组织内部的弹性模量等力学属性差异。

飞利浦弹性成像技术将受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像后，会用不同的颜色反映组织的硬度，弹性系数小的组织受压后移动变化大，显示为蓝色；弹性系数大的组织受压后位移变化小，显示为红色；以绿色表示图形采集区域的平均硬度。弹性成像临床目前主要用于甲状腺、乳腺等小器官病变的检测。绝大多数良性病变的成像显示为红色，硬度较小；恶性病变弹性成像显示为蓝色，硬度较大，单凭颜色基本就能看出良性还是恶性。

此外，在微创治疗乳腺疾病方面，烟台昆仑山医院除了“安珂真空旋切系统”，另外还引进了德国产“雪力”纤维乳腺导管镜、乳腺微波治疗仪、半导体激光、脉冲导融光能治疗机系统等等，都是国内外高端权威设备。这些设备局部创伤极小，不仅不留疤痕，且副作用少，对身体无不良影响。

如今，烟台昆仑山医院在甲状腺、乳腺疾病筛查、精准微创、术后恢复各个环节都已经实现了“高精尖”，在曲明院长的带领下，在专业治疗甲乳疾病方面取得了骄人的成绩。

据介绍，曲明院长2002年开始享受国务院政府特殊津贴，1996年被评为军队专业技术拔尖人才；曾任全军微创外科委员会手术组委员、全军器官移植专业委员会委员、全军普外专业委员会手术组委员、全军肛肠外科委员会委员、济南军区普通外科专业委员会副主任委员、吴阶平医学基金会微创介入医学委员会常务委员、全军科技项目评审专家及山东省科技厅评审专家；获军队科技进步奖和医疗成果奖13项、首研二等奖3项、三等奖10项，核心期刊发表论文80多篇，其中中华系列杂志40多篇；荣立三等功5次。

曲明院长从医30多年，擅长普通外科疑难危重疾病的诊治，拥有普通外科、肝胆外科、血管外科、显微外科、器官移植技术特长。在疑难、精细手术方面更具优势。于80年代在本地区早先开展断指再植技术、在省内早先开展血管外科专业与技术，于本世纪初在省内早期成功开展了肝—肾联合移植手术和肝脏移植专业。在甲状腺、乳腺疾病的诊疗方面有很高的造诣，尤其对甲状腺、乳腺良性肿瘤的微创治疗及甲状腺癌、乳腺癌的精细化清扫方面技术精湛、是行业中的翘楚。对中、晚期肿瘤及特殊病例利用普外科、血管外科、显微外科综合技术实施的手术方法进行“清扫”和“重建”，明显提高了疗效和患者的生活质量；是国内早期将微波和射频消融前沿技术大量应用于临床治疗甲状腺（部分乳腺）疾病的著名专家，利用上述微创方法治疗甲状腺疾病的手术数量单中心居于同行业前列；对特殊病例成功开展了传统开刀手术和微创介入相结合的新的治疗模式。

目前，在昆仑山医院就诊的甲乳患者，约80%采用微创手术完成，其特色甲乳微创学科踏着坚实的脚印，在微创诊治疾病历史的全新时代中，一步领先，步步领先。大步流星，璀璨夺目。