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烟台医大胃肠医院专家谈氩气刀微创治疗胃肠疾病的优势

2021-05-07 08:54:09

来源:医大胃肠  



近年来,氩气刀微创治疗胃肠疾病以其微创、安全、有效的特点成为主流技术,作为烟台仅有的一家胃肠专科医院,烟台医大胃肠医院自开展这一技术以来,也因此受到患者广泛好评。

烟台医大胃肠医院特聘专家、原首都医科大学附属医院消化内科专家戴志凡副主任医师介绍说,氩气刀治疗是一种非接触式的电凝固技术,由德国人Grund和Farin等首先引入到内镜领域。氩气是一种性能稳定、无 毒无 味、对人体无 害的惰性气体, 它在高频高压作用下,被电离成氩气离子, 这种氩气离子具有极好的导电性, 可连续传递电流。而氩气本身惰性, 在手术中可降低创面温度, 减少损伤组织的氧化、炭化(冒烟、焦痂)。

烟台医大胃肠医院消化内科专家戴志凡副主任医师详细介绍了氩气刀的工作原理,当氩气刀的高频高压输出电极输出切割电流时, 氩气从电极根部的喷孔喷出, 在电极四周形成氩气隔离层, 将电极四周的氧气与电极隔离开来, 从而减少了工作时和四周氧气的接触以及氧化反应, 降低了大量产热的程度。由于氧化反应及产热的减少, 电极的温度较低, 所以在切割时冒烟少, 组织烫伤坏死层浅。

另外, 由于氧化反应少, 电能转换成无效热能的量减少, 使电极输出的高频电能集中于切割、提高了切割的速度, 增强了对高阻抗组织(如脂肪、肌腱等)的切割效果, 从而形成了氩气覆盖的高频电切割。

烟台医大胃肠医院消化内科专家戴志凡副主任医师介绍说,当氩气刀的高频高压输出电极输出凝血电流时, 氩气从电极根部的喷孔喷出, 在电极和出血创面之间形成氩气流柱, 在高频高压电的作用下, 产生大量的氩气离子。这些氩气离子, 可以将电极输出的凝血电流持续传递到出血创面。由于电极和出血创面之间布满氩离子, 所以凝血因子以电弧的形式大量传递到出血创面, 产生很好的止血效果。烟台医大胃肠医院消化内科专家戴志凡副主任医师强调指出,单纯高频电刀的血凝由于电极和出血创面之间布满成分较杂的空气, 电离比较困难, 因此电极和出血创面之间空气离子浓度较低, 导电性差,凝血电流以电弧形式传递到出血创面的凝血电弧数量较少,凝血效果较差。加电弧氩气后, 凝血电弧数量成倍增加, 所以无论对点状出血或大面积出血, 氩气刀都具有非常好的止血效果

烟台医大胃肠医院消化内科专家戴志凡副主任医师指出,与传统手术相比, 氩气刀的最大优势为限制凝固深度,一般为0.5~3 mm, 低于消化道壁的厚度, 所以很少出现穿孔出血等并发症。戴志凡副主任医师说,从我们烟台医大胃肠医院的临床患者来看,其术后不良反应也相对较少且轻微, 本组中轻度不良反应在2~3 d后均消失。另外该技术还有无术后粘连、安全高效、止血迅速、术后愈合快, 经济节省等优点。目前已在消化内科广泛使用。

烟台医大胃肠医院消化内科专家戴志凡副主任医师说,消化道隆起病变为氩气刀的适应证, 且易被胃镜检出。胃、肠息肉中以增生性 息肉居多, 占80%, 腺瘤样息肉占20%。增生性息肉的发生与炎症引起胃肠黏膜上皮或腺体的过度增生有关。腺瘤样息肉为来源于胃黏膜上皮的良性肿瘤。对于1 cm左右的息肉, 由于体积较小, 常规的圈套手术难以成功。高频电切则对无蒂又较小的病灶难度较大,易引起出血穿孔。烟台医大胃肠医院消化内科专家戴志凡副主任医师说,氩气刀借助内镜器械, 通过生理管道到达病灶处, 利用热效能使组织失活, 达到治疗的目的。不会对神经肌肉产生刺激作用, 对内镜器械不会有破坏伤作用, 且操作中烟雾少, 视野好。因此氩气刀技术可以作为胃肠息肉治疗的重要方法。

烟台医大胃肠医院消化内科专家戴志凡副主任医师还谈到了氩气刀治疗疣状胃炎。疣状胃炎是一种具有特征性形态及病理表现的慢性胃炎。据报导, 疣状胃炎与胃癌的发生密切相关, 可以看作一种癌前状态。以往, 对成熟型疣状胃炎使用较多的治疗方法为胃镜下微波、激光或电凝电切等。烟台医大胃肠医院消化内科专家戴志凡副主任医师说,使用氩气刀治疗,一次治疗后病灶基本消退占75.00%, 与文献报导相似, 术后结合质子泵抑制剂及黏膜保护剂, 治疗可以取得良好的效果。在氩气刀治疗过程中, 一旦靶组织出现了凝固性脱水, 局部电阻即会增大, 由于高阻抗, 氩离子流将自行避过该部位, 从而可以限制凝固深度, 达到浅表均匀作用的效果。

晚期食管癌患者无法行根治手术, 姑息手术性价比较低,氩气刀很好的解决了这一问题, 烟台医大胃肠医院消化内科专家戴志凡副主任医师说,这种治疗创伤小、效果好、恢复快,可多次进行。晚期食管病变重度癌性狭窄时, 经狭窄处扩张后, 在狭窄处采用氩气刀进行治疗, 使隆起的新生物凝固坏死脱落, 可打通狭窄段解除梗阻, 病变局部分点注射5-FU+无水酒精又可有助氩气刀治疗使组织失活后, 病变局部癌组织脱水、坏死, 进一步加强镜下治疗作用减少复发。复发后仍进行反复治疗, 有效率为100 %。

综上所述,烟台医大胃肠医院消化内科专家戴志凡副主任医师说, 较之传统治疗方法, 氩气刀具有独特的优势及较高的临床使用价值。其微创、大多不需住院的特点也是深受患者欢迎。目前烟台医大胃肠医院开展氩气刀治疗胃肠疾病的技术非常成熟,是省内为数不多的专于此项治疗技术的一流医院。


侯敏慧

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