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咽痛、脖子痛,不要总想着咽炎 当心“亚甲炎”

2021-04-09 10:19:12

来源:水母网   通讯员 周兰兰



水母网4月9日讯(通讯员 周兰兰)最近有个患者跑到烟台业达医院内分泌科说,“大夫,我这一个月总是咽痛、脖子痛,看了好长时间也没看好,他们让我来这里找您看看。 ”经过一系列的检查,这名患者被确诊为“亚急性甲状腺炎”,简称为“亚甲炎”。

今天,我们来讲讲这是种什么疾病。

1.亚甲炎是怎么引起的?

亚甲炎是由于病毒感染引起的甲状腺自身破坏,从而导致甲状腺疼痛。急性期甲状腺素释放入血可出现怕热、心悸等“甲亢”的一些症状,发病前常有“感冒”等病史可诱发,最常见的病原体是柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等。

2.亚甲炎的临床表现有哪些?

亚甲炎的典型表现主要是颈前疼痛,较常见的是一侧颈部肿胀、疼痛,吞咽时可更明显,常常伴有低热,或伴有耳后的放射性疼痛。查体时触及甲状腺可有明显触痛,触感较坚硬。有一部分患者可表现出“甲亢”的典型症状,比如,心悸、手抖、体重减轻、多食易饥等。

3.亚甲炎有哪些检验指标异常?

典型的亚甲炎可依次出现甲亢期、缓解期及甲减期、恢复期,早期实验室检查可见血沉、CRP等炎性指标升高,甲状腺功能提示:FT4、FT3可不同程度升高,TSH降低,甲状腺球蛋白(TG)升高,伴有或不伴有TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)、TGAb(甲状腺球蛋白抗体)升高,但一般TRAb(促甲状腺激素受体抗体)是阴性的。甲状腺B超提示受累的甲状腺为不规则低回声影,典型水洗样改变是亚甲炎的特征性改变。

除了血液指标以及彩超外,这种疾病的确诊还需要一种特殊检查——射碘率来明确,也就是甲状腺射碘率降低,与升高的甲状腺素呈分离现象可进一步明确诊断。

4.亚甲炎如何治疗?

亚甲炎是一种自限性疾病,也就是说部分轻症患者不经过治疗也可以自行好转,病程一般2-6个月,较易复发。我们常常对患者解释:亚甲炎就像是感冒都是自限性的,“感冒”常发作在呼吸道,而有一部分人则发作在“甲状腺”。

虽然检验指标与“甲亢”类似,但是治疗是全然不同的。急性期在治疗方面不需要应用抗甲状腺药物以及抗生素治疗,重点在于饮食和生活方式的管理,比如避免碘盐摄入,忌海鲜,禁辛辣等刺激性食物,注意休息,避免剧烈运动,多补充水分,增加维生素及蛋白质摄入。

药物方面:主要以非甾体抗炎药,比如布洛芬、洛索洛芬、依托考昔等等缓解症状,如果合并发热、心悸等则对症治疗,如果全身症状明显可加用糖皮质激素进行治疗。

很多咽痛、颈部疼痛的患者误以为自己是咽炎发作,就像我们刚刚在文章开头提到的。如果有明显的颈部疼痛,而且服用抗生素效果不好,需要多考虑一下是不是亚甲炎在作祟,这就需要到医院咨询内分泌科专科医生,进行明确诊断并指导治疗。烟台业达医院内分泌科目前对糖尿病、甲状腺相关疾病、痛风、骨质疏松等等内分泌科常见疾病均可进行诊断及治疗。


侯敏慧

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