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烟台毓璜顶医院陈秀梅:把看似简单的手术做到“极致”

2019-11-21 16:00:26

来源:水母网   通讯员 李成修 李凌峰



    水母网11月21日讯(通讯员 李成修 李凌峰一天数台手术,一台手术平均需要站立1个多小时。除了每天的手术,还要负责整个咽喉专业各种繁杂的日常工作,经常连续工作36小时,对于烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科的陈秀梅来说,这早已成为了她的日常。二十余载的岁月荏苒早已经把她磨炼成了医学领域的“女汉子”。

    从刚拿起手术刀时的陌生与恐惧,到后来把手术刀看成了救死扶伤的“生命探照灯”,陈秀梅把看似简单的事情重复做了二十二年,光阴的流逝给她的眼角额头增添了些许皱纹,但在她的心上却画出了千山万水,这是一个医生对职业的热爱,也是一个专家对患者的承诺和责任。

    高超的医学技艺、谨慎入微的责任感、和蔼可亲的沟通力,这些都是陈秀梅身上的印记,也是她大医精诚、医者仁心的最好诠释。

陈秀梅(左二)团队讨论患者病情

    “儿童鼾症”智力、面容、听力、发育均会受损

    零出血为医院树立口碑

    “听到孩子打呼噜,不少家长会觉得这是孩子睡得香的表现,实际上这是个危险信号。”陈秀梅说。约1.2%—5.7%的儿童受到阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的影响。儿童OSAS与神经认知缺损、智力减退、多动症、生长迟滞(矮小)、中耳炎、心功能不全等多种疾病有关。

    6岁的男孩壮壮(化名),睡觉时一直都会打呼噜,而这种现象已经连续四年了。四年前,他即出现了睡眠打鼾,张口呼吸,鼻塞等现象。当时家长并未在意,以为只是孩子“睡得香”,因此并未加以进一步的治疗。哪知道,近期孩子的症状加重,夜间出现憋醒的现象,并且喜欢采取俯卧位睡觉,而且会出现遗尿的现象,带着这些疑惑,孩子的家长带着他来到了烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科,经检查,壮壮呈现腺样体面容,日间呼吸即感粗重,发音略有含糊音。进一步检查后发现,壮壮(化名)双侧扁桃体三度大,咽腔狭小,内窥镜显示腺样体肥大几乎堵塞全部后鼻孔,双侧鼓室内积液。

    “这名患者明显是扁桃体肥大腺样体肥大导致长期张口呼吸,出现面容改变,腺样体肥大压迫咽鼓管咽口导致分泌性中耳炎,”陈秀梅认为,根据这名患者的病情,最适合的治疗手段是手术切除,在手术的过程中采取了低温等离子消融技术切除扁桃体及腺样体。手术后,患者的打鼾症状消失,效果非常好。据了解,目前科室的低温等离子技术几乎可以达到”0“出血,手术时间短,术后反应轻,是目前治疗儿童鼾症最先进的技术。

    陈秀梅说,目前儿童鼾症的患病人数逐年增加,如果不及时进行治疗,长期的低通气状态导致的慢性缺氧,会让大脑供血不足,生长激素受到影响,从而使儿童身体发育不良,不但身高比同龄人矮,记忆力也会下降,智力受到影响,而且会影响儿童的面容发育。

    在术前的查体过程中,陈秀梅总是反复检查,认真谨慎,扁桃体、腺状体要不要进行切除,具体方案必须“因人而异”,寻找最佳的解决方案。而在手术的过程中,她也要反反复复看,“因为是孩子,表达能力有限,因此坚决不能有术后出血的情况,止血环节必须做好。”

陈秀梅(左四)在查房

    个性化诊疗帮患者解除睡眠痛苦

    医院建成烟威最大睡眠医学中心

    47岁的陈先生患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,2018年9月来到毓璜顶医院就诊,10年来,他一直被自己的鼾声所困扰,由于鼾声特别大,一直影响家人的休息,但未出现呼吸暂停现象。

    近两年,陈先生体重明显增加,出现呼吸暂停,甚至出现憋醒现象,夜尿频繁,晨起口干,日间困乏,记忆力减退、血压偏高等现象,于是来医院进行就诊。经过检查后,医生发现陈先生体型肥胖,颈粗短,口咽部粘膜肥厚,软腭肥厚低垂,舌体四度肥大,双侧扁桃体一度大,咽腔狭窄。

    考虑到患者的情况后,陈秀梅根据患者的个人特点制定了个体化的诊疗措施,并且经过评估后,她认为患者并不适合手术,于是采用正压呼吸机(CPAP)治疗,经试戴呼吸机,仅一晚,患者即感晨起困乏明显减轻,夜尿现象消失,晨起血压降至正常,患者佩戴呼吸机至今,效果良好。

    目前,毓璜顶医院已经建成了烟威地区最大的睡眠医学中心,配备10余台睡眠监测设备,在此基础上,科室医生根据患者的具体病情,为每一位患者制定出个性化的诊疗方案,更有效的缓解病患的苦恼。

    声音沙哑有磁性竟是患了“嗓音病”

    保守治疗消除“肉芽肿”

    42岁的陈女士是一名老师,因为声音嘶哑反复发作五年无法治愈,2019年3月来到毓璜顶医院就诊,因为职业关系发声过度,陈女士在5年间曾经两次进行过声带息肉切除手术。

    第二次手术后,陈女士再次出现声音嘶哑,这让她非常苦恼。经过纤维喉镜检查后,陈秀梅发现,陈女士双侧声带前中1/3交界处可见对称性结节状突起,闭合有缝隙。但经过病情评估后,陈秀梅却认为,陈女士系发音不当导致的声带小结,并不适合手术,建议她进行保守治疗,与此同时,陈秀梅给予陈女士嗓音训练(包括放松训练、呼吸训练、发音训练等),改变患者的发音习惯,从根本上杜绝声带小结或息肉的发生,经训练后,陈女士声带小结消失,恢复良好,避免了手术的痛苦。

    目前,毓璜顶医院已经建立了嗓音中心,中心医生多次到北京同仁医院、天津市第二医院等在嗓音诊疗方面居于领先地位的医院进行学习交流,目前可以为患者提供一整套的训练方式,通过嗓音训练使一部分患者可以免于手术,改变以前只能靠手术治疗的弊端。据了解,微创是耳鼻咽喉外科手术的发展趋势,目前科内的CO2激光结合显微镜技术实现了耳鼻咽喉科部分手术的微创化,尤其CO2激光应用于显微外科手术,二者的优越性相互叠加,使许多咽喉手术更加微创化、功能化。

    陈秀梅说,目前CO2激光手术在业内被称道,其优势还在于手术精度高。据介绍,CO2激光作用于组织深度只有0.1mm,因此手术医生容易控制切割深度,能准确清除病变组织,保护正常器官功能。同时,在高倍手术显微镜下,手术视野清晰,医生能精确辨别病变组织与正常组织,可干净彻底去除病变组织,减少遗漏,且可以最大程度保留正常组织,不会引起严重的功能破坏,手术过程更安全。

陈秀梅团队研究患者病情

    久咳不愈?或是咽喉反流性疾病在作怪

    43岁的王先生由于声音嘶哑于2019年5月来医院就诊,了解得知,他曾于2019年4月因喉肿物于外院行手术,术后病理为慢性炎伴肉芽肿形成,1月后复查即发现肿物复发。

    医生检查后发现,王先生的喉咙肿物位于右侧声带突,表面光滑,因此考虑为喉接触性肉芽肿。和其他的医院“手术优先”的理念不同,陈秀梅首先想到了保守治疗,在她看来,该类疾病往往与咽喉反流有关,首选的治疗方法应为保守治疗,而不是手术,“因为手术的复发率很高,可以达到50%以上。” 随后,陈秀梅给与王先生口服质子泵抑制剂(PPI)抑制胃酸,三个月后,肉芽肿逐渐消失。

    咽喉反流是近几年研究的热点,所谓咽喉反流性疾病是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位,引起一系列症状和体征的总称。这类疾病多表现为咽喉部异物感、频繁清嗓、声嘶、发音疲劳、咽干、咽痛、咽喉部痰多、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛、哮喘等症状,这些症状都没有特异性,很容易造成误诊。目前我院对治疗咽喉反流性疾病已经积累了相当的经验,通过对患者的症状及体征进行评分就可以对该类患者做出初步的诊断”陈秀梅说。

    发起成立咽喉反流联盟

    94家省内各地各级医院加入

    10月19日上午,毓璜顶医院首先举行了咽喉反流联盟成立仪式,仪式由烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科咽喉科主任陈秀梅主任主持。“现代生活方式及生活习惯的变化导致咽喉反流的患病率逐年升高,近几年来,随着对咽喉反流疾病的重视,以及对咽喉反流理论的认识和推广,越来越多的疾病被发现与咽喉反流密切相关。”陈秀梅说。

    2015年开始,医院充分认识到咽喉反流的重要性和危害性,按照2015年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识,开展了咽喉反流的规范化诊断和治疗,取得了初步的成果。2018年5月,在中华医学会耳鼻咽喉分会嗓音学组组长肖水芳教授、咽喉学组组长郑宏良教授、常务委员林鹏教授的见证下,耳鼻咽喉头颈外科率先成立了山东省第一家咽喉反流专病门诊。之后,由宋西成院长亲自带队,不辞辛苦、毫无保留的在省内各地市进行讲座和推广,足迹遍布青岛、临沂、枣庄、威海、潍坊、蓬莱等地市,获得了广泛的认可。

    目前,已有94家省内各地二甲以上医院加入该联盟,“希望联盟能够成为一条纽带,把我们全省的医务工作者联系到一起,实现资源共享、信息互通、共同交流、共同进步,将我们全省的医疗水平提高到一个新的台阶。”陈秀梅说。

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烟台毓璜顶医院咽喉科主任陈秀梅

    陈秀梅,女,烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师,咽喉科主任。1997年毕业于山东医科大学临床医学专业,2003取得山东大学医学院耳鼻咽喉专业硕士学位,2007年取得山东大学医学院耳鼻咽喉专业博士学位。

    现任中国医师协会睡眠医学专业委员会青年委员会委员,山东省医师协会睡眠医学分会常务委员,山东省医师协会睡眠医学分会青年委员会副主任委员,中国中西医结合耳鼻咽喉专业嗓音专家委员会委员,烟台市医学会耳鼻咽喉专业委员会副主任委员。从事耳鼻咽喉科临床医疗工作多年,积累了丰富的临床工作经验,侧重于成人及儿童睡眠呼吸障碍、气道疾病、嗓音学、咽喉部疾病、气管食管异物及鼻腔鼻窦疾病的诊断及治疗,对本专业常见病、多发病及各种疑难杂症具有丰富的诊治经验,可熟练操作本专业各种手术。曾于以色列施耐德儿童医学中心耳鼻喉科、北京同仁医院耳鼻喉科研修学习,掌握了关于睡眠呼吸障碍疾病、气道疾病、嗓音疾病及咽喉部疾病的国内外先进理念及前沿理论,提高了相关疾病的诊治水平。从业期间注重业务学习和医疗经验的积累,作为课题主持者及参与者获得山东省科技进步奖及烟台市科技进步奖多项。在各级医学刊物上发表论文二十余篇,其中多篇为SCI(美国科学引文索引)及中华耳鼻咽喉头颈外科杂志收录,主编著作1部,参编著作8部。曾荣获第六届烟台市青年科技奖。

 

侯敏慧

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