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毓璜顶医院神经内科李冰:一枝独秀不是春 百花齐放春满园

2019-10-17 15:08:12

来源:水母网   通讯员 李成修 马瑾



    水母网10月17日讯(通讯员 李成修 马瑾)“一枝独秀不是春,百花齐放春满园”。毓璜顶医院神经内科主任李冰说自己优秀并不是真的优秀,要带出优秀的团队来,让更多的医护人员掌握精湛的技术服务于患者,让患者病有所医,得到更安全更有效的治疗,这才是真的优秀。

    李冰是这么说的,也是这么做的。采访时,李冰对于科室的团队不吝赞美之词,亲切地称呼他们为“孩子们”:“这些孩子很多都是副主任医师了,看着他们一点点成长,从年轻的小伙子到现在能够独当一面,为他们付出的努力而感到欣慰。为了患者,这些孩子们从不喊苦不叫累,我真为能有这么一个负责任的团队而感自豪。”

烟台毓璜顶医院神经内科主任李冰

    治疗双侧椎动脉夹层救了小伙一命

    距离去年那一次手术已经过了一年零三个月了。大学生小闫的母亲三番五次表达要从山西来毓璜顶医院复查并感谢李冰主任,都被李主任婉拒了。在李冰看来,挽救了一个年轻的生命比什么都重要,而且,大老远跑来复查一定会花费更多的费用。医者仁心,李冰总是站在患者角度考虑问题。如今,小闫恢复得非常好,已经和正常人无异,但在当初,小伙子是被“判了死刑”,家人甚至决定要捐献器官。

    2018年6月13日,在龙口一学校读大二的小闫一转头的功夫,半侧身体麻木、知觉渐无。龙口当地的医院说病情较重,无法治疗,建议立即转院至烟台的大医院。很快,救护车拉着小闫来到烟台某医院。6月14日,小闫的母亲李女士和姐姐登上从山西太原到山东烟台的飞机。6月15日以后,小闫病情逐渐加重。李女士不想接受这个现实:第一天来时孩子还能吃口饭,可是渐渐的就不能吃了,而且下肢肿的厉害,一边脸大一边脸小。“医生说这是病情恶化的一种表现,让我们要有个思想准备,医生还说谁想来看孩子就来看一眼吧。”这个消息无异于惊天霹雳,李女士和家人商量后,做出了一个重大的决定,如果孩子发生不测,就通过当地的红十字会捐献出孩子的器官。

    但是,始终不相信儿子会有这种结果的李女士抱着一丝希望来到毓璜顶医院寻求帮助,找到脑血管病专家李冰,说不定能有治疗的方法。查看了磁共振报告,李冰推测是两侧椎动脉夹层引发的脑梗塞,面积不小而且在关键的脑干部位。这种病并不是治不了的病,但事不宜迟,李冰建议李女士立即办理前来毓璜顶医院急诊住院手续。

    6月18日,李女士花350元雇了一辆车将儿子拉至毓璜顶医院,此时小闫已经非常危险。李冰主任担心小闫脑干受损后发生呼吸循环衰竭,于是组织团队立即进行抢救。为简化程序、减轻病号的经济负担,李冰没有给病号更多的检查,按照先前的推测,为其进行了血管造影,在确诊是由外伤引起的双侧椎动脉夹层引发的脑梗塞后,便严格按照《中国颈部动脉夹层诊治指南》、《主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识》,对病人进行详尽周密的治疗。

    李主任说因为病号比较特殊,很年轻,又不是本地人,科室的医护人员也给予了小闫更多的关注。7月11日,经过毓璜顶医院神经内科医护人员的精心照料,小闫恢复的不错,之后就是进行康复了。李冰团队还为小闫写下了详细的康复方案和注意事项。

    李女士说李冰主任不光是救了孩子一命,是救了他们全家。而在李冰看来,这只是他平常工作中的一部分,他和团队成员已经让成千上万的脑血管病患者有了更多新生的机会。

李冰(右三)团队讨论患者病情

    桥接治疗让无数脑梗患者获益

    采访时,李冰重点提到了他们现在正在进行的手术方式——“桥接治疗”,患者在发生大面积脑梗塞之后,在时间窗之内(6小时),可以用神经介入的手术方式,把堵塞血管的血栓给取出来。具体做法是患者到了医院后,在用上溶栓的药的同时,直接前往手术室,用专用的取栓支架,把堵塞大血管的血栓给取出来。这种手术方式,是目前全世界神经内科在接诊急性缺血性脑血管病时最新的一种手术方式。

    这种手术是急诊手术。病人发病以后,得在很短的时间内赶到医院,通过CT检查、医生的经验判断,如果是小血管的梗塞,就可以单纯用溶栓药物治疗,如果大血管堵塞,光溶栓是解决不了问题的,就要去手术室,用取栓支架将栓子取出。

    今年前9个月,神经内科已经做了50余例这样的手术,患者都是大血管的病变。碰到这种病号,考验的是科室的整体配合能力、快速反应能力。

    9月22日深夜12点了,一病号从栖霞转院过来。病号是62岁的女子程某,她去卫生间洗手时直接倒下,左侧肢体不能活动,当地医院检查是脑梗塞,但做不了桥接治疗。在家属的要求下,立即转院到毓璜顶医院,当班医生判断是大血管栓塞,向家属交代病情后,家属积极要求进行桥接治疗。已经睡下的李冰在接到电话后立即赶到医院,组织手术团队到位,手术历时两个小时,将堵塞大脑中动脉的血栓取了出来。前几天去采访时,病号意识清醒,只是左侧肢体活动不太灵活。

    李主任表示,病人是大面积脑梗塞,如果当时不做手术,就会有生命危险。病人经过这种桥接治疗,很快就可以进入康复阶段,对于改善病人生活质量,减轻家人负担都有很大好处,这就是急诊手术给病人带来的益处。当然了,这就得需要医生的付出,即使是深夜也得随叫随到。 以往,很多此类病人从发病急性期到后期进入植物状态,中间还有恶性脑水肿过程,许多病人在脑水肿过程中发生生命危险。脑水肿期的病人会发生高颅压的典型表现,病人可以抽风或者昏迷,这期间死亡率特别高。

    程女士手术直接过渡到后期康复阶段,家属们非常高兴。

    2004年,李冰师从长海医院的刘建民教授学习神经介入手术。回到烟台后,李冰实施了第一台神经介入手术。2005-2006年,毓璜顶医院脑梗塞的神经介入手术开展到40多台,这个数字在随后就翻倍增长。2007-2008年对于毓璜顶医院神经内科来说是颇具意义的,因为,烟台的脑梗塞患者已经可以在本地接受颅内血管的介入手术了。在这之后,毓璜顶医院神经内科的神经介入手术数量及难度逐年增大,李冰和同事们也开始了针对业内的神经介入培训和医学继续教育项目,神经介入在烟台如火如荼地展开。

    如今,毓璜顶医院神经内科每年可完成近1000例神经介入手术,很多在此前时时面临生命危机的患者因此而重现生机。

李冰(左三)在查房

    神经内科在全国都很有知名度

    “如果李冰主任都做不了的手术,找我们也依然难度很大,你们在烟台毓璜顶医院做就行。”这是文登一位患者在咨询北京上海等大医院的神经内科专家时得到的答案。

    文登患者刘女士60岁,患有脑梗塞在当地医院治疗后右侧肢体力量稍微差一些,语言功能有些弱。住院期间检查出基底动脉有一段细长的狭窄。基底动脉狭窄本身的手术风险就比较大,死亡率很高,刘女士的基底动脉狭窄程度很重,长度很长。李冰说,我们做基底动脉狭窄的手术,不怕程度重,就怕狭窄的长度长,如果一个支架盖不过来这段的狭窄,可能需要两个支架到重叠一起,但随之而来的是可能会造成再狭窄。

    当地的医院让其去北京上海等地另寻高明,刘女士的女儿在烟台工作,就奔着女儿来了,在咨询过北京上海的专家后,得知刘女士在烟台,就建议他们去毓璜顶医院检查,并说,“如果李冰主任都做不了的手术,找我们也依然难度很大,你们在烟台毓璜顶医院做就行。”

    事实证明了李冰和神经内科团队的实力,他们顺利完成了这台高度危险的手术。从颅内动脉狭窄分级来讲,颅内血管狭窄超过一厘米以上就属于高危手术,而刘女士的基底动脉狭窄处达到了2.3厘米。讲到手术,李冰到现在都有些心有余悸。在给患者全麻后,李冰突然发现患者基底动脉血流停止,这时候,手术用的微导丝无法通过血流指引前行通过狭窄部位,这或许是全麻导致的血压下降而让血流停止,患者命悬一线,李冰和团队人员只能通过“盲做”继续进行。因为时间不等人,晚一秒就意味着患者的危险增多一分。李冰争分夺秒,他和团队人员凭借着造影时对于血管角度的掌握,依靠记忆及对脑血管解剖的熟悉掌握,成功完成了这例高危手术。

    记者了解到,李冰主任头顶着许多“国字号”的光环,中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组委员,中国卒中学会神经介入专业委员会委员,中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会委员,中国抗衰老促进会神经系统疾病专业委员会委员。1989年毕业于山东医科大学英语医学专业后,李冰在烟台毓璜顶医院努力进取,取得了不菲的成绩。去年4月份,李冰主任参与编写《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南 2018》,2019年4月参与编写《介入神经病学导管室构建与管理中国专家共识》。

    “火车跑的开,全靠车头带”,如今的毓璜顶医院神经内科,正高职称6人,副高11人,博士12人,硕士23人。李冰主任带领这些高科技人才,在缺血性脑血管病、脑血管介入、中枢神经系统脱髓鞘、神经系统变性疾病、神经肌肉疾病、神经重症、癫痫等亚专业方面组成了极为优秀的团队,他们每天都在为各种各样的神经科病人进行着极为专业的治疗。

    李冰说,“这些孩子们已经成长起来,也希望他们能够带领更年轻的的团队继续成长。”

    其实,这就是传承的力量。每一个医学专业背后都需要一辈辈医疗人才的支撑,他们醉心医学、孜孜不倦,凝聚成一股传承的力量。这就是毓璜顶医院不断前行的基础。

李冰向患者解释病情

    神经内科科室简介

    毓璜顶医院神经内科是山东省省级重点专科,胶东地区规模最大、综合实力最强、业务覆盖最广的神经内科,作为胶东地区神经内科的龙头科室,毓璜顶医院神经内科担负着本区域内各下级医院医疗、教学及科研的龙头作用。设有缺血性脑血管病、脑血管介入、中枢神经系统脱髓鞘、神经系统变性疾病、神经肌肉疾病、神经重症、癫痫等亚专业。

    2018年,全年门诊量71970人次,出院病例数5681人次,患者平均住院天数9.24天,病床使用率115.3%,全年科室完成神经介入诊疗857例,开展急性脑梗死介入取(溶)栓40余例,脑梗死急诊静脉溶栓365人。科室举办国家级继续教育项目2项,省级继续教育项目1项,发表学术论文27篇,其中SCI期刊杂志论文13篇、中华级论文1篇,获得国家发明专利1项、实用新型专利1项,获市科技进步三等奖1项,获批医院科研项目1项。

 

责任编辑:侯敏慧

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