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烟台毓璜顶医院赵庆平:医者仁心让更多人远离脑出血病痛

2019-06-11 14:28:08

来源:水母网   通讯员 李成修 马瑾



    水母网6月11日讯(通讯员 李成修 马瑾唐代医学家孙思邈著有《大医精诚》,“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普求含灵之苦……”医生,是我们生命的救助者,每天顶着巨大的压力和死神作斗争。医生,是我们生命的延续者,医者仁心期望每个人都能有个健康的身体。

    今天的主人公是一位从医30余年,从手术台上救过无数出血性脑血管病人的神经外科博士、烟台毓璜顶医院神经外科副主任医师赵庆平。

赵庆平(右四)查房

    从医感慨:做好预防可防患于未然

    “不要宣传我,多给老百姓普及一下高血压预防与筛查常识,让大家重视起来。”上午9时30分,查完房回到办公室的赵庆平见到记者,谦虚而真诚地道出内心的想法。“脑出血患者大部分如果日常做好预防和筛查,是可以有效避免发病的。”

    赵庆平,副主任医师,神经外科博士,烟台毓璜顶医院神经外科副主任。师从我国著名神经外科专家李铁林教授,主要从事脑血管病临床治疗和研究工作。包括颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗和开局动脉瘤颈夹闭术、高血压脑出血外科治疗、脑动静脉畸形介入及开颅手术治疗;脑动静脉瘘栓塞治疗。

    从医30余年,从手术台上救过无数出血性脑血管病人的他,更希望人们能够把病症扼杀在萌芽状态。赵庆平做了个比喻,预防就像开车一样,应该宣传普及交通规则,防患于未然,而不是交通事故事发后的处理。

    根据国家心血管病中心2018年发布的《全国高血压控制状况调查》显示,我国高血压患病率已高达23.2%,但其知晓率不及50%,治疗率为40.7%,控制率仅为15.3%。

    在临床治疗上,经常会有三四十岁的病人,因为生活习惯不规律,饮食无节制,平日不进行自查与筛查,忽略了高血压的治疗。“作为医生,遇到这样的病例会觉得很可惜,如果能够早一点儿接受医生的指导,就可以避免灾难性的后果。”此处,赵庆平用了‘灾难性’一词,很多病人即使手术成功,也会留下严重的后遗症,例如,生活不能自理、皮层下生存等,即使病情轻一些的病人,也会出现行动不便等问题。

    “希望老百姓和高危人群能够得到更多关于预防和评估方面的知识,出现什么症状应及时采取措施,而不是错误地当作感冒。”赵庆平说,由于高血压导致的脑出血,大部分病人如果得到很好地预防处理,起码发病年龄会延后3至5年,甚至能够完全避免。

赵庆平(左二)讨论患者病情

    传经送宝:逐一解开健康谜团

    看到这里,想必很多读者会有这样的疑问:正常的血压值范围是多少?在日常生活中如何预防和筛查?从哪些方面进行预防和调节?

    根据世界卫生组织建议,人体血压正常值范围:高压的区间值90-140,低压的区间值60-90,在区间值内是正常的,高于区间值是高血压,低于区间值是低血压。“如果发现高血压,就要持续监测血压情况,人体血压高峰时间段在6:00-10:00,14:00-17:00,连续一周监测血压超过正常值,就属于高血压。”赵庆平建议。

    高血压分三个级别,根据不同情况,赵庆平给出了调节和治疗建议:一期的血压值在140至150之间,低压在90至95左右,这个阶段的病人,先从自身找原因:休息、压力、饮食习惯、疏于运动等方面,纠正其中几个方面,继续监测血压,如果血压恢复正常,不需要药物治疗,保持下去即可。

    二期病人的血压值超过150,除了适当纠正生活习惯,需要在医生的指导下服用降压药。此时,医生会先排除血脂高、肾功能问题等症状性高血压,针对原发性高血压进行药物治疗。三期病人会出现并发症,例如左心室肥厚、眼底出血、肾功能减退等。

    “健康的人与不健康的血压值通过药物控制共生,最可怕的是吃一段时间的降压药,血压降到正常值,就停了药物,造成血压值的忽高忽低,这是非常危险的。”赵庆平提醒到,服用降血压药一定要持续不间断。

    纠正不健康生活习惯,是治疗高血压最基本也是必须的方法,是有效降低脑出血风险的方法之一。食物结构的改变,会降低脑血管动脉硬化的程度,对此,赵庆平给出了健康饮食的建议:低糖、低盐、低油、低脂,多摄入维生素,纤维素,粗纤维,食物结构中60%以上为水果和新鲜蔬菜,蛋白质主要来源于新鲜的鱼,脂肪来源于橄榄油、坚果等。“目前,人们每天摄盐量高于5g,建议高血压病人每天摄入3g盐即可。”

    此外,还应坚持运动锻炼,保持良好的心情和健康的睡眠习惯。

    命悬一线:娴熟技术与经验救回一命

    2019年4月,患者王先生(化名)在户外作业时,突然摔倒致左侧眼眶破裂,在当地医院进行了检查、清创缝合后,再次摔倒并出现昏迷,经检查确诊为脑动脉瘤破裂,颅内出现大块血肿,情况危急,手术难度大,王先生被立即送往烟台毓璜顶医院神经外科一病区。

    “患者被送来时,左侧眼眶的伤口出现感染致使面部严重肿大,颅内血肿压迫患者昏迷逐渐加重,随时会有生命危险。赵庆平回忆说,当时情况比较危急,既需要处理好破裂的脑动脉瘤,又要尽快清除血肿,还要防止颅内感染。若开颅,面部伤口的感染会致使颅内感染,情况非常复杂。

    烟台毓璜顶神经外科是全省最早开展脑动脉瘤介入式治疗的医院之一,此时,赵庆平与小组成员决定先对脑动脉瘤采用介入式疗法,征得家属同意后,迅速准备手术方案,在大腿根部血管穿刺后在血管内操作,进入后达到病灶了,将血管壁栓塞后进行治疗。

    脑动脉瘤得到治疗后,赵庆平与同事对患者王先生的颅内血肿进行开颅清理,“开颅清理血肿的同时,还要防止颅内感染,我们选择在正常开颅位置后移大约十厘米,远离面部感染位置,减少颅内感染几率。”赵庆平说,目前患者王先生恢复的很好,再过几天就可以出院了。

烟台毓璜顶医院神经外科副主任医师赵庆平

    钻研提升:治疗水平与欧美发达国家相近

    从医30余年,赵庆平诊治无数病人,许许多多病例给留下了深刻的印象,为了让百姓不重蹈覆辙神经外科一病区从没放弃对医术的钻研与提高。目前科室收治的脑血管病主要包括:颅内动脉瘤;脑动静脉畸形和颅内动静脉瘘。这类疾病会严重影响颅内正常血液循环,并能产生以颅内出血为主要表现的临床症候群并有高死亡率和高重残率等特点。

    一旦发现颅内动脉瘤,专业医生都会建议患者及家属接受手术治疗,以消除这颗不定时炸弹。如果足够幸运,在动脉瘤破裂以前被发现应积极接受外科治疗消除隐患;虽然未破裂动脉瘤出血的风险小于10/100人/年,可一旦出血后果很严重。对于已经破裂动脉瘤它一定会再出血,只是时间问题,大约50%/年病人回再出一次血,再次出血的死亡率高于40%。所以该病保守治疗不应为主要选项。至于一些高龄、衰竭合并其它恶性疾病或病人病情危重频死状另当别论。

    目前我国对颅内动脉瘤的治疗方法与欧美发达国家接近,基本是开颅颅内动脉瘤瘤颈夹闭和血管内栓塞治疗两种方法,其手术目的是防止动脉瘤再出血。开颅治疗是采用传统的开颅技术,显微镜下显露动脉瘤并用特制颅内动脉瘤夹夹闭瘤颈,防止动脉瘤再出血的技术方法;血管内介入栓塞治疗是近20年被国内外同行广泛采用的微创技术方法,其优点是不用开颅,仅在大腿根部打一针,植入导管鞘,然后分级上管,在腿部操作就可以将颅内几毫米的动脉瘤给栓塞掉防止其再出血。目前这两种方法全球都在使用,挽救可无数患者的生命。

    由于颅内动脉瘤其病因至今尚不完全明了,所以目前尚无有效预防措施。通常认为该病与病人年龄、性别、家族史相关,另外高血压、糖尿病也对颅内动脉瘤的发生长大破裂相关,认真治疗高血压、糖尿病,规律健康查体对防止该病会有一定帮助。

 

责任编辑:侯敏慧

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