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烟台毓璜顶医院林春华:脚踏实地 每一步都是责任和担当

2019-05-05 14:25:15

来源:水母网   通讯员 李成修 吴佳檑 摄影 刘亚斌



    水母网5月5日讯(通讯员 李成修 吴佳檑 摄影 刘亚斌)“从肾脏到前列腺,‘路途’并不遥远,但每一步都是责任和担当。”这是第十四届烟台市十大杰出青年、烟台毓璜顶医院泌尿外科副主任医师林春华常说的一句话,也是泌尿外科医生们的心语。泌尿系统的组成部分并不多,但泌尿外科的诊疗范围却有各种复杂性尿路结石、肾脏、输尿管、膀胱和前列腺肿瘤、前列腺增生和前列腺炎、睾丸附睾的炎症和肿瘤、睾丸精索鞘膜积液、各种泌尿系损伤等诸多病症,每种病都足以影响患者的生活质量,把患者折磨得痛苦不堪,有的甚至极易危及生命。

    烟台毓璜顶医院泌尿外科是山东省临床重点专科、山东省医药卫生重点专业、全国卫生系统质量品牌单位、山东省“两好一满意”活动质量品牌单位、山东省医药卫生质量品牌单位、山东省特色专科、烟台市重点专科。科室医疗设备齐全,技术力量雄厚,专业人才结构合理,集临床、教学、科研于一体,其中腹腔镜手术和尿石病的微创治疗居国内领先地位。

    肾上除瘤,步步惊心

    在这里是步步惊喜

林春华在查房

    在烟台毓璜顶医院泌尿外科,腹腔镜手术是科室特色专业之一。“腹腔镜肾脏保留技术的基础研究与临床应用、肾脏腹腔镜手术的改良与程序化研究及临床应用”获得山东省科技进步二等奖,腹腔镜肾脏部分切除的临床研究及应、后腹腔镜肾脏手术技术改进措施及临床应用用获得烟台市科技进步二等奖。” 林春华介绍说,“我们医院是省内最早开展腹腔镜手术的医院,一直处于省内领先水平。”

    去年12月份,文登的刘女士来到烟台毓璜顶医院泌尿外科就医。刘女士的诊断结果着实把有着丰富经验的林春华感到难度极大,“她的右肾有三个肿瘤,最大的直径是13厘米,另外两个的直径分别是4厘米和2厘米。”这仨肿瘤都是肾错构瘤,“这种肿瘤是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成的,是一种良性肿瘤。”

    按照一般的治疗方式,医生往往会采取手术切除整个肾脏,但刘女士不同意这么做,她也曾到过青岛、北京的多家医院就医,就是因为不同意切除右肾才慕名到毓璜顶医院来试试。见刘女士心意已决,林春华只好打响了一场“肾脏保卫战”。

    林春华解释说,“切除错构瘤,易大出血,处理必须要及时。而更大的难点在于,为了不影响肾脏功能,我们对血管的阻断时间只有半小时左右,我要在这半小时里切除三个肿瘤,再把切口缝合,时间异常紧迫,更何况她的肿瘤这么大,也大大增加了手术难度。”

    即便难度超大,林春华还是临危不乱,通过腹腔镜手术顺利为刘女士切除了三个错构瘤。“手术后,她当天就能下地行走,两三天就出院了。”林春华说,“如果搁以前,肯定要通过开刀方式手术,患者住院必须要7到10天才能出院。”

    丛先生的左侧肾上腺长了一个嗜铬细胞瘤,直径为5厘米,比较凶险。林春华解释,“这种肿瘤分泌肾上腺素,导致患者的血压异常升高,他来我们这里时,高压已经到了300mmHg。”

    为丛先生做手术,考验的是林春华的技术,也是胆量,更确切来说是一种责任担当,“他已经是恶性高血压,不进行手术的话极易死亡,进行手术的风险也非常大。”

    这种手术的难点在于医生的“温柔操作”以及和麻醉师的配合,“‘温柔操作’就是我尽量不碰到瘤子,让瘤子跟周边器官分开,再用腹腔镜把它切除。因为一碰到瘤子,就等于是刺激了它,患者的血压会马上飙升,极易引发脑出血、心梗,继而导致猝死。所以,我在‘温柔操作’的同时,也需要麻醉师时刻控制患者的血压,保障他的血压稳定。”

    手术很成功,这个巨大的嗜铬细胞瘤被成功切除,手术后不久,丛先生顺利出院,血压也降到了正常水平。

    腹腔镜手术是微创手术,对患者创伤小,恢复也快。患者快速恢复的另一个原因可归结于“加速康复医学外科(ERAS)”的应用。林春华解释,“‘加速康复医学外科’并不是指一个科室的单个技术,而是一种全新的康复理念,贯穿于术前、术中和术后,能减少患者的心理恐惧,少疼痛,快恢复。”

    取结石防结石

    均是省内领先水平

林春华(左二)与同事讨论患者病情
 

    尿石病防治是林春华的另一个引以为荣的专业方向。

    早些年,对于泌尿系结石的治疗一般都是传统的“开刀取石”,“也就是医生开刀,在患者腰部切一个约20厘米的大切口,切开腰部肌肉,把肾脏分离出来,再在肾盂或肾实质部位切开一个小口,用手摸的方式找到结石,把结石取出来。不难理解,这种方式对患者的创伤大,出血多,痛苦重,恢复起来自然也就很慢,而且还取不干净。”

    2004年,烟台毓璜顶医院泌尿外科开始采用经皮肾镜取石术,当时这在全国范围内也是比较少见的,“它是一种微创手术,相较于‘开刀取石’,它是‘打孔取石’。比较形象地比喻就是,我们用针刺入肾脏,再撑开,形成一个直径1厘米左右的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎后取出。”

    经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点,目前仍是治疗尿石病的主要手段,也是一种先进的治疗手段。但自2010年起,烟台毓璜顶医院泌尿外科采用了更为先进的技术——输尿管软镜钬激光碎石取石术。“当时,我们是省内首家开展此类手术的医院,目前也是省内开展此类手术最好的。”林春华说,“相较于‘打孔取石’,这种手术的创伤更小,几乎是无创手术,它因此也是微创治疗最前沿、最有效、安全性最高的技术。”

    4月25日,临沂的王先生慕名来到烟台毓璜顶医院泌尿外科。王先生的病情可不一般,是双侧多囊肾铸型结石,且结石较大,直径约3厘米,把尿道堵塞住了,因此他的肌酐数值达到了592μmoI/L。林春华说:“这已经属于临床肾功能衰竭终末期(尿毒症期)。”幸运的是,经过输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗,王先生26日一早就出院了,出院时他的肌酐降到了180μmoI/L,而且很快就可恢复到正常数值。

    林春华解释,输尿管软镜虽然极细,但内含先进的光学传输系统、数字成像系统,配有最先进的钬激光碎石设备,它通过输尿管导入,在轻松找到结石后对结石发射钬激光,把结石打碎成细小的颗粒,“这种技术不仅能对泌尿系的任何部位的结石均可进行可视化有效碎石,而且在保护器官的同时不会在患者体表留下任何创口,取石彻底,具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。”

    尿石病不但是常见病,多发病,而且有很高的复发率,是终身性疾病,它大多与患者的饮食结构有关,因此预防尤为重要。

    林春华自2014年起开始研究尿石病的预防,“对结石成分进行分析,就能得出病理,继而就可以指导患者的饮食结构和生活习惯,从而达到预防的目的。”

    在烟台毓璜顶医院,有一台尿路结石成分分析仪,林春华说:“这是省内最早的结石分析仪,我们不但依靠外科手段治疗结石,更重要的是指导患者预防结石,防病于未然是我们的最终目标”,依靠这台仪器,林春华团队已经建立了4000多例尿石病的标本库,“经过对这么多病例的综合分析,我们的指导意见也就更科学。比如说,患者的结石被检测为一水草酸钙成分,我们便可建议他大量饮水、限食钠盐、忌食高草酸食物、常吃柑桔,并且要适度运动,控制体重,定期体检。”目前烟台毓璜顶医院泌尿外科的结石病综合防治已走在全国前列。

    专家简介:

毓璜顶医院泌尿外科副主任医师林春华

    林春华,烟台毓璜顶医院泌尿外科副主任医师,副教授,硕士生导师。山东大学博士,国外知名医疗机构博士后访问学者。第十四届烟台市十大杰出青年,烟台市青年岗位能手。

    目前担任中国抗癌学会肿瘤标志专业委员会委员、山东省中西医结合学会泌尿外科分会委员、山东省中西医结合男科分会委员、山东省抗癌学会泌尿男生殖肿瘤分会委员、烟台市中西医结合泌尿外科分会主任委员。

    擅长泌尿系肿瘤和复杂泌尿系结石的手术治疗,特别是高难度、高风险的复杂手术,并多次在国内以及省内大会交流中行相关手术演示,深受患者和同行的好评。

    近年来,以第一作者身份发表20余篇专业论文,其中SCI收录16篇,拥有国家发明专利2项。参编人卫出版专著4部。其主持的“DD3基因在前列腺癌生长及浸润转移中的作用”课题获得国家自然科学基金资助,主持的“MALT1基因对前列腺癌生长及侵袭转移作用的研究”或山东省自然基金以及烟台市重点计划资助,并作为主要作者参与多项国家自然科学基金。主持研究的“腹腔镜肾脏部分切除的临床研究及应用”获得2015年烟台市科技进步二等奖,并作为主要参与者获得山东省科技进步二等奖2项,中华医学科技进步奖各1项。

责任编辑:侯敏慧

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