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英国皇家自由医院见闻

2019-01-07 15:32:11

来源:传染病医院   丁坤



    白驹过隙,三个月的英国伦敦进修学习还没有来得及细细品味和琢磨就这样一晃而过!在这三个月,我体会了不一样的英伦风土人情,看到了更多医疗体制上和医疗技术上的不同,并且对英国医疗服务体系有了亲身体会。

    根据我所学习的专业,国际交流中心将我安排在肝病和传染病非常强势的皇家自由医院学习。这所医院是英国领先的教学和研究医院之一,是伦敦大学医学院的教学医院,是学术健康科学合作伙伴(UCL Partners)的创始会员,也是三级护理专科医院,是英国死亡率和感染率排名中最好的几家医院之一,也是英国治疗肝病最好的医院之一。目前有三个院区,拥有病床1500张,员工10000多人,来自世界100多个国家。我所要轮转的科室包括肝病科、感染科、病毒科、院感科。

    积极尊重,清晰沟通是医院的服务理念,也是每个医护人员的行为准则。在就诊时,医生会主动向病人做自我介绍,再向病人介绍此次参与门诊的人员,包括我这种临床访问学者以及学生等。征得病人同意后,会像聊天一样开始这次诊疗过程,而且问的非常详细,从病人的症状到心里感觉,生活起居。在对病人查体时,做每一步骤都要礼貌性的问一句:“我现在可以听你的肺部吗?”“我现在可以查一下你的肚子吗?”等等。consultant查房时,也是非常耐心和有礼貌,并且以方便病人为主,而不是以方便自身为主,病人不会感觉到任何的距离感。

    多学科会诊、讨论非常多见。肝病科每周会有多个MDT,包括病理、影像、外科、肝移植、病毒性肝炎等多个讨论,通过综合评估,共同为病人制定科学、合理、规范的治疗方案。同时拓宽了医生的诊疗思路,提高了医生对疑难重症病例的诊疗能力 。在这里,每个病人每天都有不同的team来查房。如专科医生、药剂师、会诊医生、康复医生、微生物室医生等等。药剂师会每天来查医嘱,检查医生所开医嘱是否有差错,再用绿色笔记录在医嘱上。微生物室医生专门查抗生素使用是否得当,是否需要及时停药或静脉更改为口服。临床科室医生需要使用三线抗生素时,需要先请微生物室医生来会诊。我曾跟着不同的微生物室主任去不同的病房查房,从中掌握了很多抗生素使用中需要注意的问题。

    看病重视循证医学证据。国内医生虽然也会参考指南,但大多数可能依据自己经验,所以相同疾病找不同医生看,会开出不同医嘱。但在英国看病,医生基本都遵照指南执行,例如很多人都知道的NICE指南。当我在微生物室时,那里的医生让我下载手机APP——microguide微生物指南,里面详尽了各种感染该选用何种抗生素。当医生看病、主任查房,遇到一些难题时,会当场拿出手机查指南。遇到疑难的问题,会定期在MDT上进行讨论,共同制定最佳治疗方案。

    医务人员分工细致。专人干专事,分工明确。护士分为9级,其中包括各种护工为1级,护士长级别为7-8级。医生分为4级,刚入职的称为junior doctor,最高级别的称为consultant。还有专门的科研人员。

    医生上班是不穿白大褂的。在皇家医院,医生上班,不穿白大褂,全是衬衣,要求袖子必须在肘部以上,这是为了预防医院感染的发生,肘部以下可以随时清洗,有利于降低医院感染的发生。

    各种标识非常明显,也非常细致。每张病床前均有一块宣传板,里面详细告知病人住院事项,包括身份识别、亲属探访时间、出院事项、如何预防院内感染、跌倒、压疮及不同制服的医务人员代表什么身份等。

    总之,这次进修让我大开了眼界,对国际的肝病领域有了新的认识,同时也发现了自身的差距和今后该努力的方向。我很感恩,感恩拥有这次难忘的异国进修经历。感谢卫计委、医院、皇家自由医院以及国际交流中心给了这次学习的机会。我会将我的所学应用于临床工作中,更好地为病人服务。

责任编辑:侯敏慧

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