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毓璜顶医院麻醉科李克忠:手术中 他们是生命保护神

2018-11-21 14:05:33

来源:水母网   通讯员 李成修 马瑾



    水母网11月21日讯(通讯员 李成修 马瑾)麻醉医生是干什么的?很多人会认为,他们就是其他医生给患者做手术时负责打麻醉针的人。然而,“打一针就走”是大众对麻醉医生认识普遍存在的误区。事实上,“开刀去病,麻醉保命”,这句话才真正能够诠释麻醉医生的重要。

    “手术过程中,外科医生只负责动刀,而麻醉医生要随时观察患者的生命体征,并及时做好相应的抢救治疗,在保证患者生命安全的前提下为患者提供一个无痛舒适的手术过程。”烟台毓璜顶医院麻醉科主任李克忠解释说,“我们的工作是让患者“死去活来”,也就是让他在手术中无痛苦地“死”去,在手术后安全地“活”过来。”

烟台毓璜顶医院麻醉科主任李克忠

    从1.2万毫升输血到母子平安 这是一场与死神的“血战”

    从医30多年,李克忠经手的患者不计其数,也早已看惯了生死,但有一件事令他多年来记忆犹新,“现在想起来,还是一脑袋汗。”

    那是2011年的6月7日上午,李克忠已经向医院请了假,他把参加高考的儿子送进了考场,之后就准备在考场外陪考。然而,一个急迫的电话打来,李克忠不得不再次回到手术室。患者是名二十七八岁的产妇,患有罕见的HELLP综合征,从一家县医院紧急转院而来。

李克忠(前右三)团队在进行业务学习

    HELLP综合征是一种妊娠期高血压疾病的严重并发症,其显著特点之一就是血小板减少。为了保住这位产妇的生命,产科医生决定立即为她进行剖宫产手术。产妇的血小板恶性降低,也意味着她自身不具备止血功能,而向她体内输入的血液又在短短十几分钟内被破坏光,血小板再次降到最低值。

    “这是场真正的血战,手术是在血泊中开展的。”李克忠说,当时的情形至今历历在目,“她不是在流血,而是在喷血,出血速度太快了,我们的输血几乎成了灌血。”

    尽管为产妇开辟了三条输血通路,但仍难以赶得上她的出血速度。李克忠时刻刻关注着她的各项指标,他知道产妇的生命和一条即将来到人世间的新生命都握在他手里,两条人命的存亡与否决定于他必须在一瞬间、一念间作出的抉择。

    半小时后,新生命幸运地降临世间,男婴发出了响亮的哭声,孩子保住了!但产妇此时的出血已经多达6000毫升,更为惨烈的战斗仍在持续……

    李克忠和同事们采取了快速加压输血等方式,各种血液成分被源源不断地“灌”进产妇体内,但她的血压仍难以维持,也差点出现心脏骤停。急,但没有慌!忙,却没有乱!李克忠和同事们娴熟地配合着,手术在血泊中继续有条不紊地开展……

李克忠(右三)团队研究患者病情

    直至12时30分,产妇最终被推出了手术室。等候在外面的家人们不知道,在刚刚过去的3个半小时里发生了什么,他们只沉浸在母子平安的喜悦中。只有李克忠他们知道,正是他们向死神发起了一波又一波的冲锋,才把两条生命从死神手里夺回来,“输了1.2万毫升的血……”

    “我们麻醉医生可以毫不谦虚地说——我们是患者的‘生命保护神’。”李克忠说,手术时患者除了会面临恐惧,疼痛,还会面临重大复杂手术可能带来的大出血,也可能会突发心律失常、心脏骤停、心梗、肺栓塞等意外情况,这些情况都危及生命,有时不得不使用人工肺、人工心脏来代替患者的心肺工作,而这些都需要依托麻醉医生在对手术精准把握的前提下,对患者实施合理救治,“这就是我们行话中所说的‘死去活来’。”

    之于同事是“救火” 之于患者却是救命

    在毓璜顶医院,需要麻醉医生参与的手术平均每天有200多台。更多的时候,作为资深专家的李克忠是充当“救火队员”的角色,当他出现在手术室,也就意味着这场手术非同一般。所以,“救火”其实是救命。

    今年4月份的一天晚上,下班回家的李克忠接到一个紧急电话。同事告诉他,一名正在接受手术的患者突然体温快速上升。简短的交谈中,李克忠已经意识到情况的危急,他告诉同事“马上停掉吸入式麻醉药。”

    10分钟后,李克忠就急匆匆地赶到了手术室,因为他推测患者可能是出现了恶性高热,而恶性高热在我国的死亡率达到了70%以上。此时,患者的体温已经达到了40℃。

    丹曲林是目前唯一一种有效治疗恶性高热的药物,但这种特效药在我国的正规渠道没有销售,国内也只有少数医院通过国际机构捐赠渠道拥有极少量的此类药物。没有特效药,又得抢救患者,怎么办?

李克忠(右三)为患者做检查

    凭借多年的经验,李克忠决定放手一搏,用药物降低患者应急反应的同时,为他采取物理降温,给他的膀胱和胃内注入冰盐水,体外也循环降温……在李克忠采取一系列的综合措施对症降温的同时,手术也在有条不紊地同步展开。

    直到次日凌晨,手术最终成功结束。后经基因检测,确诊了这名患者是恶性高热。拿到检测结果,心有余悸的李克忠也不由得窃喜了一会儿,“恶性高热原本就比较少见,在我国北方更是罕见。近三四年,山东省有4例,其中3例死亡,唯一救活的就是咱们这1例,这在全国范围内也是极少的成功案例之一。”

    李克忠把这次的成功归结于“全科室、全医院业务能力的体现”,“毓璜顶医院的麻醉科是省内成立最早的麻醉科之一,在人员、设备的配备上处于领先水平,更是有着丰富的经验。我们医院又是综合性医院,各科室都有专家,综合实力强,保障能力就高,我也就敢‘下手’。”

    除了术中“生死时速”的应急反应,其实在麻醉医生的日常工作中,对患者的关怀也要保证做到无微不至。李克忠也认为,不疼和舒适只是麻醉医生的基础工作,“手术前,我们要对患者的身体状况进行全面了解,继而才能确定他能否接受手术治疗,也为他量身定制麻醉方式。手术后,我们还要确保患者在无痛状态下康复,比如说有人做了关节手术,需要及时锻炼来恢复肢体机能,但他疼得都下不了床,我们就会为他进行麻醉镇痛,让他在无痛中康复训练。”

    李克忠说,疼痛科是麻醉科的第二学科,无痛诊疗的范围已经涉及到很多病种,并已走出手术室,毓璜顶医院也开展了神经阻滞治疗、针刀治疗、三氧大自血治疗、鞘内镇痛泵植入术、关节腔注射术等多领域的无痛麻醉治疗方式,“让患者从来到医院到出院,一直是处于无痛状态。”

    “幕后英雄”是个89人团队 每年手术量多达8万人次

    小成绩可以靠一个优秀的个人,大成功则必须靠一个优秀的团队。在年手术量达8万余人次这个庞大数字的背后,正是有着李克忠和他背后的整个团队来作为“幕后英雄”。

    毓璜顶医院麻醉科创建于1953年,是省内成立最早的麻醉科之一,为山东省临床重点学科、烟台市临床重点专科,集临床麻醉、急救复苏、重症监测治疗、疼痛治疗、教学与科研于一体。

    该科室现有医护人员89人,麻醉医师75人,护士14人。其中,按学位划分,有博士后1人,博士学位14人,硕士学位35人;按职称划分,有主任医师5人、副主任医师10人,1人为博士生导师,6人为硕士生导师。

李克忠(右五)在进行带教

    配备有国际领先的层流净化手术室54间、有麻醉预麻室及麻醉恢复室。拥有国际上最先进的麻醉机、多种多功能心电监护仪、多种心功能监护仪、经食道超声仪、麻醉引导超声仪、纤支镜、可视喉镜、血气分析仪、神经刺激仪、TCI靶控输注泵及自体血回输机等麻醉设备。能开展各种常规手术,胜任各种疑难重症病人的治疗,特别是通过与相关手术科室密切合作,成功开展了一系列填补区域空白的手术,如低温体外循环心内直视手术、心脏移植、原位肝移植术、肾移植手术、腹腔镜肝部分切除术等,其中腹腔镜手术、心血管手术、小儿手术、器官移植麻醉及麻醉恢复室等亚专科居省内领先地位。

    以降低围术期死亡率和并发症为主要研究方向,围绕器官功能保护、困难气道管理、心血管麻醉、麻醉深度监测、围手术期血液保护和可视化麻醉等不同方向展开。承担国家自然基金、国家博士生导师基金、山东省科技重点攻关项目、山东省自然基金、山东省中医药发展计划、山东省医药科技发展计划、烟台市科技发展计划课20多项课题。获得山东省自然科学奖和山东省高校优秀科研成果奖、烟台市科技进步二等奖一项,三等奖两项。近年来在国内外发表论文150余篇,国家专利18项,其中三通喉罩、改良型双腔气管插管等发明专利多次获得全国大奖。承担国家及山东省继续教育项目6项。

    专家简介

    李克忠,主任医师;山东大学三级教授、博士生导师;青岛大学博士生导师;华中科技大学同济医学院麻醉学博士学历/博士学位;哈佛大学麻省总院访问学者。中国心胸血管麻醉学会小儿麻醉分会副主任委员、中华医学会麻醉分会老年麻醉学组委员、山东省医学会麻醉分会副主任委员、山东省麻醉质控中心副主任、山东省老年麻醉分会副主任委员、半岛麻醉疼痛联盟执行主席、烟台医学会麻醉专业委员会主任委员、中华麻醉杂志等多杂志编委,国家科技奖励评审专家、山东省医疗事故鉴定专家、山东省医药卫生科技项目评审专家。

    发表论著60多篇,主持山东省科技攻关项目、山东省自然基金资助课题、中国高校博士学科点专项科研基金等国家及省部厅不同类别课题5项,参加省部级课题7项,参加两项国家自然基金研究工作,主持的两项科研课题通过省级鉴定,达到国际领先水平,获得山东省自然科学三等奖一项、山东省高校优秀科研成果奖一项。目前承担国家级医学继续教育项目一项,省级医学继续教育项目三项。

    执笔人民卫生出版社出版的2017版《中华医学会全国麻醉指南》两部,编写全国专家共识两部。

 

责任编辑:侯敏慧

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