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毓璜顶医院成功实施罕见复杂异位、孤立肾输尿管吻合术

2018-08-07 11:27:01

来源:水母网   记者 郭杰 通讯员 李成修 刘肖宏



    水母网8月7日讯(记者 郭杰 通讯员 李成修 刘肖宏)常成人通常有两个肾脏,位于腰部两侧后方。近日,烟台毓璜顶医院泌尿外科接诊了一位“特别”的病人,她生来只有一个肾脏,而且孤立肾不在正常的肾脏的位置,为了治疗病人的肾积水,烟台毓璜顶医院泌尿外科利用计算机3D成像技术成功实施了腹腔镜下的输尿管吻合手术。

    高振利及其团队手术中

    罕见!异位、孤立肾积水病情复杂

    近日,烟台毓璜顶医院泌尿外科接诊了一位特殊的18岁少女芳芳,因体检查出肾积水,故做进一步检查。经检查,芳芳生来只有一个肾脏,且孤立肾不在正常的肾脏的位置,在盆腔内,膀胱的后方,异位而且旋转不良,引起肾积水,属于罕见复杂异位、孤立肾引起的肾积水。

    肾积水有一个可能就是输尿管的问题,但是现在的主要困境是,因为异位,引起肾积水的问题在什么地方不清楚,按照平常的CT,根本看不清芳芳肾积水的问题所在,如果用输尿管镜看的话是通畅的,找不到输尿管狭窄的具体位置。

    芳芳是在体检时检查出自己肾积水的症状。慢性肾积水时间长了,肾功能慢慢衰竭。芳芳目前肾功能较好,虽然有大面积的积水,但是还未出现不良症状,暂时还可以代谢,如果到代谢不了的时候就会肾脏慢慢失去功能。如果按照平常的CT等展示的病灶信息,手术及其复杂,要开很大的创口,因为要露出整个肾脏,才能检查问题出在何处。

    如何能更好的、更快的解决手术问题,烟台毓璜顶医院副院长、泌尿外科主任医师高振利积极的将芳芳的情况与全国知名的泌尿专家进行远程会诊,同时探索最佳的解决方案。

    厉害!计算机辅助系统助力精准手术

    经过长达一个多月的努力,高振利主任医师终于找到了最佳的手术方案---首次在泌尿系统使用计算机3D成像技术开展手术。当3D成像技术人员通过增强CT收集到芳芳的病情数据,并输入计算机系统,进行3D模型重建时,高振利主任医师几乎不敢相信自己的眼睛,3D成像将芳芳的肾脏分布、周围的血管清晰的展现出来,重建的模型不仅可以左右旋转,还可以清楚的看到红色的动脉和蓝色的静脉,以及绿色的积水处。之前怀疑是否存在血管压迫的情况,在3D影像下也确诊了,看清楚血管的走向,手术时心里也就有数了。

    “肾积水一开始就怀疑是输尿管问题,由于患者肾脏旋转不良,前方有肠子挡住所以看不到是哪个地方狭窄。”高振利描述道,“此次手术我们引入了海信公司的计算机辅助手术系统,通过3D成像可以很清楚地显示出输尿管狭窄的具体位置,这是普通CT做不到的。当时,我考虑过是否存在血管压迫,但是通过3D技术来看并不是血管压迫,只是单纯的输尿管狭窄。这样我们的诊断和手术预案更加的精准。”

    高振利教授(右一)正为患者手术

    在精准的确认了芳芳的肾积水情况后,高振利主任医师只用腹腔镜很轻易的可以将手术结束。在3D技术的帮助下,高振利主任医师只在肚脐上和肚脐下方约10CM处一共三个5cm的小创口,手术历时一个小时,做的非常成功,将来效果也非常的好。考虑到肾脏异位情况,高主任建议肾脏保持原有位置,不用移动,手术之后输尿管畅通积水自然排出。

    在新技术的运用上,毓璜顶医院副院长、泌尿外科主任医师高振利从未停止创新的脚步,此次利用计算机辅助系统,利用腹腔镜技术,利用3D成像技术为异位、孤立肾实施输尿管吻合手术,是在泌尿外科手术中一次成功的尝试。

    据了解,烟台毓璜顶医院泌尿外科、骨科在3D技术的应用水平中位于前列。通过3D技术还原出立体影像,用于诊断、辅助手术,尤其是案例较特殊,手术较复杂的情况下,3D技术能带来更准确的诊断,使医疗水平进一步提升。

责任编辑:侯敏慧

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