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老人腹痛顽疾 腹腔镜下胃肠外科妙手回春

2018-04-11 09:02:06

来源:水母网   通讯员 李雷



    水母网4月11日讯(通讯员 李雷)近日,滨医烟台附院胃肠外科成功为一名不明病因的急性肠梗阻合并多器官功能不全,病情危重的七旬老人实施腹腔镜辅助下小肠部分切除、肠吻合术,患者术后完全康复,彻底解除了患者多年腹痛的烦恼,患者家属对滨医烟台附院胃肠外科医务人员精湛的医疗技术一再表示感谢。

    年近七旬的唐女士,体重仅70多斤,近十余年来不明原因反复发作肠梗阻,每当受凉或是进食生冷食物,都要发生腹痛、呕吐等症状,严重影响生活质量。为此,患者辗转多家大型医院就诊住院治疗,但因患者既往有胆囊切除手术史,伴有严重营养不良、低蛋白血症、中度贫血、双侧肺炎伴有双侧胸腔积液、右下肢动脉硬化症,合并症较多,手术风险高,均未给予手术,都是保守治疗后好转,不久又再复发,患者家属一度陷入绝望。

    近日来,患者感腹痛加重,患者及其家属经多方打听慕名来我院就诊,找到胃肠外科陈军主任。经过详细的问诊和辅助检查,判断病人为低位小肠梗阻,并伴有严重低蛋白血症水电解质紊乱,双侧肺炎,双侧胸腔积液及右下肢动脉硬化症等症状。

    对此,胃肠外科主任陈军博士立刻组织全科医生进行讨论,为其制订了个体化的治疗方案。考虑由于患者病情较重,故决定对其先进行纠正电解质紊乱、维持呼吸、循环稳定、抗感染、纠正低蛋白血症及营养支持等治疗后再行手术。

    传统肠梗阻手术需要在腹部切开一个长约20厘米的大切口,把肠管搬出腹外,一寸一寸的查看肠管,明确梗阻原因,手术损伤大,肠功能恢复慢且术后极容易再次肠黏连导致肠梗阻复发。

    考虑病人年龄和身体情况,胃肠外科团队决定使用腹腔镜给病人探查。腹腔镜手术具有创伤小,恢复快以及并发症少等明显优点,特别是针对肠梗阻这种疾病,可以更好的了解整个腹腔情况,避免对肠管刺激过大,有效减少肠梗阻复发等并发症。

    经过周密而完善的术前准备,胃肠外科团队成功为唐女士实施腹腔镜辅助下小肠部分切除、肠吻合术,术中见距回盲部约40cm见回肠肠管局部黏连成团,黏连致密,肠管完全梗阻,梗阻平面以上小肠肠管扩张明显,其中近端距梗阻平面约80cm肠管水肿严重,所属小肠系膜水肿严重,整个手术过程进行顺利。

    术后经过陈军主任以及胃肠外科全体医护人员精心照料,唐女士恢复良好,进食、排便一切顺利。唐女士及家属特别感激,感谢胃肠外科医护团队医术精湛,及时为她解除了多年的腹痛顽疾。

    随着我国逐渐向老龄化社会转变,高龄老人于我院胃肠外科就诊已经是屡见不鲜,步入高龄后的老人,器官的功能也都随之下降,能否成功救治高龄老人,已成为反映大型医院综合实力的一项重要标准。

    现代治疗理念是不仅需要治愈疾病,更要保证老年病人的生活质量。我院胃肠外科病房收治的患者多是80岁左右的高龄老人,70多岁的古稀老人在病房只能算是“年轻人”。如何管理并治疗好这样的老年手术病人,给医学界提出了更高的要求和更大的挑战。

    近年来,滨医烟台附院胃肠外科在陈军教授的带领下,积极推进加速康复外科和腹腔镜外科的结合。加速康复外科管理模式是腹腔镜微创外科手术安全的重要保证,腹腔镜微创外科技术则是快速康复外科的核心部分。滨医烟台附院胃肠外科实行的加速康复外科和腹腔镜微创外科结合的理念将为广大患者提供更加安全、更高质量的医疗服务。

    专家简介:

    陈军,滨州医学院烟台附属医院外科副主任、普外科副主任、疝和腹壁疝外科主任,主任医师,教授,博士,硕士研究生导师,滨州医学院外科学教授,山东中医药大学兼职教授,潍坊医学院兼职教授,山东省医学会疝和腹壁外科学组委员;山东省医师协会结直肠委员会委员;山东省医师协会无气腹腹腔镜委员会委员;烟台市抗癌协会常务理事;《中华疝和腹壁外科杂志》特邀编委,济南市引进高层次人才,滨州医学院烟台附属医院外科副主任、胃肠外科主任、疝和腹壁外科主任/外科教研室副主任,曾在山东省立医院等省级三甲医院工作15年,长期从事山东大学、山东中医药大学、潍坊医学院本科及研究生教学工作并多次获奖。对普外科常见病、疑难危重病的诊治具有较深的造诣。精通腹腔镜、介入等先进微创技术。擅长腹腔镜微创治疗腹壁疝、胃癌、结肠癌、直肠癌保肛手术、粘连性肠梗阻等;胃癌规范化D2淋巴结清扫术;胃肠道间质瘤规范化治疗;腹部恶性肿瘤介入手术 (TACE、支架置入术)等综合治疗;局麻下腹股沟疝无张力修补术;在腹股沟疝等各种疝手术达到省内领先水平。推崇个体化治疗和人性化关怀。参与和承担省部级课题2项,主编著作1部,在国家级刊物上发表学术论文10余篇。

责任编辑:侯敏慧

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