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20岁至65岁的女性都要定期做宫颈癌筛查你知道吗?

2017-06-06 15:30:17

来源:烟台海港妇产科  



    “医生,我这么年轻,为什么会得宫颈癌?” 这是年轻的宫颈癌病人最常问的问题。

    妇科恶性肿瘤中排名第一位的宫颈癌,它在女性恶性肿瘤中的发病率仅次于乳腺,近几年,发病越来越年轻化,让很多女性恐慌不已。其主要病因是人乳头瘤病毒(HPV)感染,而且与性生活密切相关,但从感染HPV到患上宫颈癌需要好几年的时间。在这个过程中,有很多的机会把宫颈癌“拒之门外”。那么,我们怎么才能把握住这些机会呢?今天小编一起跟大家唠唠!

    什么是宫颈癌?

    宫颈癌,医学上称为子宫颈癌,其发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早(<16 岁)等因素有关。妇产科科主任袁凤欣表示,冰冻三尺非一日之寒,宫颈本身是好同志,在逐渐发展成宫颈癌之前,一般会先经过「宫颈上皮内瘤变」(简称 CIN)这个阶段,这是一个连续过程,一般分三级,级别越高,病情相对越重。

    宫颈癌的早期症状

宫颈癌早期常无明显症状,或有白带增多、不规则出血,偶于性交、妇检后产生接触性出血,与慢性宫颈炎无明显区别,有时甚至宫颈光滑,尤其在老年妇女宫颈已萎缩者。某些颈管癌患者由于病灶位于颈管内,阴道部宫颈外观表现正常,易被忽略而漏诊或误诊。

    宫颈癌的中期症状

    一旦症状出现,多已达到中晚期。常见症状如下:

    (1)阴道出血:阴道不规则出血是宫颈癌病人的主要症状(80%~85%)。开始常为性交、排便、活动或妇科检查后出血,初期量少,并经常自行停止;到了晚期病灶较大则表现为多量出血,甚至量多而危及生命。

    (2)阴道分泌物增多:约有82.3%的患者有各种不同情况和程度的白带增多,亦是宫颈癌病人的主要症状。多发生在阴道出血以前,呈白色、淡黄、血性或脓血性等,稀薄似水样或米泔水样,腥臭。晚期患者并发感染则呈恶臭或脓性。

    (3)疼痛:是晚期宫颈癌的症状,发生率为41.1%,多见于Ⅲ期、Ⅳ期患者。患者可出现下腹不适、小腹疼痛及腰痛等症状。

    (4)全身症状:晚期患者因癌瘤组织的代谢,坏死组织的吸收或合并感染而引起发热,体温一般在38℃左右,少数可达39℃以上。患者至晚期往往会出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。

    (5)扩散转移症状:癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱,患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿。

    HPV传播途径有哪些? 1、性接触传播(主要); 2、密切接触; 3、间接接触:通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等; 4、医源性感染:医务人员在治疗护理时防护不好。 5、母婴传播:是由婴儿通过孕妇产道的密切接触;

   

HPV致癌模式图

    那么,宫颈癌如何防治呢?妇科专家杨海英主任介绍,其实随着宫颈癌的筛查方法越来越高级,只要定期筛查、及时发现问题、积极处理,就可以达到「防病于未然」的目的,避免了日后发展成宫颈癌时的大动干戈。

    筛查时间和方法有学问

    1、年龄不同筛查项目不同

    没有任何症状的,建议从 21 岁开始筛查,除非已经确诊是感染了艾滋病,小于 21 岁的女性没必要筛查;

    21~29 岁,推荐每 3 年做一次 TCT 检查(即脱落细胞学检查),美国 FDA 认为对于 25 岁以上的女性也可以单独做 HPV 检查;

    30~65 岁,可以选择每 5 年做 TCT 和 HPV 联合检查,或者选择继续每三年做一次单独 TCT 检查,总之不建议单独做 HPV 检查;

    连续筛查未发现病变者,可考虑在 65 岁左右停止筛查,但要保证之前的三次 TCT 检查或者两次联合检查的结果是好的。

    某些高危女性可能要筛查得更频繁,比如有免疫缺陷、感染了 HIV 等情况,具体需要告知医生来做判断。

    2、检查项目的作用是什么?

    杨主任解释说,TCT 检查(即脱落细胞学检查)是最基础的检查:是做宫颈刮片取一些细胞送去显微镜下观察,确认宫颈细胞的形态是否异常;HPV 检查:通过分析宫颈分泌物来确认是否存在 HPV 病毒;阴道镜检查:如果第一步发现异常结果,第二步可能需要隔段时间复查,或者进行阴道镜检查,对异常的病变部位取活检、做病理检查,如有问题则需要进一步处理。

    3、检查前做什么准备?

    首先,月经期前后不能进行筛查;查前 24 ~ 48 小时应避免同房、阴道灌洗、使用阴道棉、阴道上药或者局部使用避孕药膏。同时如果存在阴道炎者,最好先行治疗再进行筛查。

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责任编辑:葛梦泉

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