三、震后食品冷库的卫生清理

    震前，唐山市冷冻厂是一座肉、鱼类食品冷库。当时的总库存量约727万斤。大地震后，冷库的2～4层楼曾堆叠式倒塌。2楼以上的少量库存肉品被摔到建筑物的周围，暴露于室外的高气温下，食品腐败，滋生了大量苍蝇，严重污染了环境。

    在及时清除了散落周围的食品后，进一步的食品处理与环境卫生清理却遇到了极大的困难。原因是冷库的建筑楼板是钢筋混凝土整体浇筑的，几台吊车同时作业都无法吊离塌落的楼板，压在其下的食品也无法清除。震后制冷设备全部被破坏，食品暴露后会迅速腐败。最初，从楼层四周的空气中，尚不断有冷气和大量的氨气释出。至震后约两周冷气基本消失，库顶及四周覆盖的隔热层也已发热。当时的天气又十分炎热，暴露的食品迅速腐败，散发臭气，大量滋生苍蝇。我们采取每小时喷洒一次杀虫剂时，尚能基本控制苍蝇的大量繁殖。但是有一次间隔了两小时没喷药，结果苍蝇成团，黑压压的一大片。坚持每小时喷药后才能继续清理工作。

    最后，我们采用了氧切割的办法才解决了吊离楼板问题，即将钢筋混凝土的楼板用氧切成小块后，将楼板一小块、一小块的吊离。这样不仅解决了楼板的吊离问题，而且由于在吊离一小块楼板后，立即清理压在其下的肉食，这样就缩短了食品的暴露时间，减少因腐败所致的食品损失。用这种清理方法，使我们在地震后第46天，仍能清理出尚未化冻的食品，可供食用。

    在炎热的夏季，为预防食物中毒，必须抓紧时间确定食品是否属于条件可食。为此， 不能等待一些需时较长的化验结果（如细菌培养）来确定食品是否可食。当时，我们是根据感观指标（即按食品的色泽、粘度、弹性与气味四方面）进行食品的分类处理。决定哪些肉品为条件可食的。我们将清理的肉品分为三类处理：

    第一类：肉品为严重腐败者，经漂白粉消毒后外运，进行深埋处理；

    第二类：轻度腐败的肉品表面粘滑、切割面暗红或灰暗色、组织失去弹性、已完全解冻，但臭味不很强烈者，可外运加工后，做工业炼油处理；

    第三类：凡肉品尚未完全解冻、或余冷明显存在时、肉体表面新鲜或稍有变色、切面组织鲜红或稍暗、脂肪层较好、肉体尚有弹性、无臭味或极其轻微者，可作为条件可食性食品，即外运后及时清洗、立即进行高温处理、加热后应尽快使用，不得做熘炒或肉陷食用，不得继续保存生熟肉品。

    我们在现场，按上述感观分类的同时，还进行了部分肉品的化验（包括煮沸实验、氨反应、PH值、大肠菌群最近似数及致病菌等项检验）。结果表明，肉品的上述化验结果与感观检查基本相符。如第二类，用做工业炼油的肉品的细菌总数为6000万～30亿/克，其中3000～6000万/克的肉品感观检查属于可食或不可食的，一律按工业炼油处理；第三类条件可食肉品的细菌总数均在3000万/克之下。当时，对食用了条件可食肉品的居民也进行了随访，均未发现事物中毒，及其他有关疾病发生。实践表明，在现场按感观检查确定肉品腐败程度，决定是否属于条件可食，是安全可行的。当然，这主要是在强地震的特殊条件下，为尽快处理肉品所采取的应急卫生处理对策。必须强调指出，在正常条件下，还是应该严格按国家卫生标准所要求的程序进行肉品检验，不可随意放宽处理要求。

    实践还表明，在倒塌的建筑物成密集堆积式时，在10～15cm厚的钢筋混凝土楼板及其上覆盖10～20cm的稻壳保温的密闭压埋条件下，当气温为摄氏30度左右时，压埋其中的肉品，至少在26～30天之内，可以维持在条件可食的卫生质量水平，即肉品拔出后，在1～2小时内，经高温煮熟后是可食用的。事实也表明，这样清理出的肉品经高温处理后食用是安全的。

    四、灾区环境的消杀灭工作

    震后，灾区的环境卫生急剧恶化，特别是夏季保温时，尸体迅速腐化，大量滋生蚊蝇。一般气温在摄氏25度的条件下，苍蝇繁殖一代只需十天左右。调查表明，夏季的垃圾堆放六天后生蛆、七天成蛹。因此，灾区的垃圾必须每周至少清除一次。同时，还必须采取多种消杀灭措施。

    事实表明，在强地震后，大量的建筑物倒塌、瓦砾不能及时清除。而瓦砾堆缝隙下又极有利于蚊蝇滋生，而且又是喷药消毒的盲区。在高气温条件下，很容易为中毒与传染病的传播创造条件。因此，所采用的消杀灭方法必须要仔细、深入和同时采用多种方法，也就是说，不仅要将化学药剂喷涂在瓦砾的表层，还必须仔细的深入到瓦砾的缝隙中。为此，我们当时采用的方法是一方面用飞机大面积的进行航空喷药，同时在地面用人工背药桶，进行局部喷药，和个人用小喷壶仔细的进行瓦砾缝隙间的喷药。只要不间断的同时采用这些方式喷药，蚊蝇的滋生是完全可以控制的。

    五、小结

    地震发生后，为保证“大灾之后，无大疫”，在组建医疗救护队伍的同时，必须进早组建卫生防疫工作队。大力开展环境卫生、食品卫生、流行病学防治等综合性的应急卫生对策。

    震后初期，灾区的卫生防病任务首要的是尽快查明可供饮用的给水之源，同时采取各种卫生供水措施，保证饮水的卫生安全，才能降低肠道传染病的发病率。

    震后一段时间内，应持续观察灾区的有关疫情，和环境污染情况，特别是垃圾、污物的清除、集中大面积及高浓度消毒所致的后续卫生情况、灾区重建的预防性卫生监督等。以便真正做到持续的卫生防病。

    目前，我们人类尚无法抗拒地震、洪水等自然灾害。但做为医务工作者，我们必须要做到，在各种灾害面前能确保人民的健康和生命安全。通过在灾区的医学卫生实践，应认真总结经验、研究提高有效的卫生应急对策，和进一步提高预防医学灾害医学水平。

    *作者简介：岳麟 原中国预防医学科学院环境卫生监测所研究员，情报室主任。从事环境卫生研究工作40余年。1976年唐山地震期间，任卫生部派出的灾区卫生防疫队队长，组织领导灾区环境卫生、食品卫生及流行病等工作。