儿童胸闷、胸痛、心前区不适是较常见的临床主诉，常引起家长的关注和焦虑。它分为心源性（心脏疾病）与非心源性疾病两大类，但以非心源性疾病较多见。有调查资料显示，儿童胸痛中，仅4％～6％为心源性疾病。医学上将非心源性疾病称为心因性疾病。

　　心因性疾病是指由心理原因导致的躯体和精神症状。这类疾病的症状类似成人的神经官能症，但往往不像成人的神经官能症那样典型。该病症以学龄儿童为主，呼吸、循环系统的症状最多见，表现为胸闷、过度换气、心悸。其次为神经系统症状，患者多主诉头晕、头痛，有的阵发性走路不稳、晕厥，还有的表现为发作性哭笑、惊恐、幻视、躁动，肢体无力、麻木、疼痛，手足痉挛，个别病人表现为多样化症状。

　　从患病诱因看，有明确诱因的仅占1/3，包括家庭不和睦，父母离异，不适应学校生活，家长过分关注，家长神经质等。患儿大多具有内向性格，个别人脾气暴躁。心因性疾病多发生于学龄期，可能和学龄期的角色转换有关。学龄期儿童的任务较以往明显增多、加重，主要心理矛盾就是学校适应问题，若调整不好就会诱发适应不良，促成心因性疾病的发生。神经、心理是密切相关的，心理问题往往表现为神经系统症状，而心血管系统对神经系统的变化最为敏感，临床上经常因这些症状而疑诊为心肌炎。

　　临床发现，心因性疾病有逐渐增多趋势，不少患儿甚至因此而住院。有上述症状孩子的父母应注意：首先要带孩子去医院仔细检查，排除器质性疾病。其次，注意家庭暗示问题，不要过分关注，否则会重复已经消失的症状。同时，家长要纠正神经质倾向，自身要放松。

　  愉悦的家庭氛围，有利于预防孩子心因性疾病的发生。

　　作者为浙江省宁波市鄞州人民医院王文光

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