———毓璜顶医院主任医师张庆泉主讲睡眠呼吸暂停综合征

　　水母网讯：（文 林乐良 李成修 尹浩洋 摄影 晓杰）　　可怕的“鼾声”

　　我有个好朋友，他睡觉打呼噜。除了发声极高外，他会猛然在几个呼噜之后没有了任何动静。灯光下你会看到他没有一点儿呼吸，闭着眼痛苦挣扎的样子，憋上两分多钟他才会爆发出一连串的呼噜。关键还在于这样的情况在一个夜晚会反复地发生。

　　大夫明确地说：他是典型的“睡眠呼吸暂停低通气综合征”，这种病的后果很严重，轻者影响休息；重者能造成心肌梗死、脑溢血等多种疾病。过去谁打鼾会被认为是“睡得香”，但现在，几乎所有人都知道了打鼾是一种病，而且这种病还是一种“全球病”“全民病”。据美国斯坦福大学睡眠研究中心研究结果证实：睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病在美国达到1％—4％，也就是说美国的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不低于2000万人！研究结果说，得这种病的人在全世界大约每天死亡3000多人。听说《烟台晚报健康大课堂》要讲解这方面的知识，我得赶紧去听听了。

　　11月11日上午9时，在《烟台晚报健康大课堂》上，烟台市毓璜顶医院耳鼻喉科主任、主任医师张庆泉主讲了睡眠呼吸暂停综合征。这一天恰好是全国医院义诊日，其主题是“医患携手共赢健康”，烟台市毓璜顶医院在全市各大社区也同时进行义诊活动。

　　打鼾不是病，响呼噜要人命。“普通的打鼾并不影响健康。”张庆泉这样告诉读者，“只有‘响呼噜’才是危险的。我们俗称的‘响呼噜’医学上叫做‘阻塞性睡眠呼吸暂停综合症’。它不仅可以使人窒息死亡，还可以诱发高血压、心脏病、脑意外等疾病，是一种非常危险的病症。国际卫生组织将其排在心血管疾病、癌症、脑意外、糖尿病等疾病之后,位居第五，是严重危害人类健康的疾病之一。

　　张庆泉主任说，想消灭“鼾声”首先得明白“潜在杀手”的鼾声是如何发生的。只有对症下药，才能最终消除“潜在杀手”的威胁。

　　“睡眠呼吸暂停综合征”的发病原因有三点：阻塞性，中枢性，混合性。其中最常见的是“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。它的病因比较多：有功能性因素像呼吸中枢异常引发，也有气道狭窄造成组织臃肿引发：像良性病变如扁桃体增殖体、其它肿瘤、骨结构改变都可能使组织臃肿起来；肥胖的人也极易“阻塞”，年龄因素也是造成“阻塞”的原因之一，其他全身疾病如甲减、垂体瘤、颅内疾病、遗传等都可能成为诱发“阻塞”的因素。

　　既然“阻塞”是造成“鼾声大作”的主要原因之一，那么有了“打鼾”困扰的患者就可以找准自己的病因来治疗了。

　　“打鼾”的一般治疗原则是：戒烟酒，避免过度劳累；积极治疗原发疾病；利用各种方法减肥；睡觉要右侧卧位侧卧睡眠，争取主动侧卧与被动侧卧（例如在床中间放上硬物，侧睡毫无感觉，仰睡则感觉硌着不舒服被动改变睡觉体位）；积极预防呼吸道感染，避免加重病情等等。

　　具体的治疗可以有以下几点：1、正压通气治疗(CPAP)也就是呼吸机治疗。它包括SMARTCPAP(智能型CPAP呼吸机)和BIPAP呼吸机(双水平气道正压呼吸机)两种，很适宜老年人适用。2、气管切开手术。这种1969年开始实施的手术是目前最古老也是最有效的“消灭鼾声”的手术。但这种手术也存在易感染，术后容易影响交流、影响社会生活。3、对症下药地进行鼻部手术。针对造成打鼾的原因部位进行各别手术，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻其他肿瘤也包括正压通气前的治疗。4、对症下药地进行悬膺垂腭咽成型手术(1952FUJITA)。它是在80年代从美国成为了的常规手术：它的适用病人是咽部阻塞、扁桃体肥大和软腭肥大松弛三种。5、对症下药地进行舌部手术。包括舌骨悬吊手术、舌根舌体部分切除手术、下颌骨前徙手术、颏舌骨肌前移手术等等。

　　以上这些手术，实际上也就是“打鼾”原因的“总揽”：哪个部位发生了病变都可以引发“鼾声大作”的“睡眠呼吸暂停综合征”的。如果你是患者，试试看你是哪种原因造成的？

　　［互动平台］

　　读者问：鼻子闻不到味儿，也就是说没有嗅觉了，这是怎么回事？

　　张庆泉：管嗅觉的地方在鼻腔里只有三分之一的地方而且在鼻腔上部。味道的分子进入鼻腔到大脑最后反应出嗅觉，至少有满足三个条件：第一是味道分子能够进入鼻腔上部，第二是味道分子能够和鼻腔嗅觉感应部分形成反应，第三是这种反应能够通过神经传达到大脑：这三种缺一样就都会造成嗅觉失灵。有的人长期失去了嗅觉，第一是鼻腔不畅通，第二是鼻腔嗅觉感应部分因为种种原因不能和味道分子融会，第三是神经系统和大脑部分传导出了毛病。按照这三方面寻找失去嗅觉的原因，就可以有的放矢地解决问题了。

　　读者问：我的鼻子有毛病，总是流很浓的鼻涕，擤还擤不出来，很难受。该怎么办？

　　张庆泉：首先第一点我们不主张擤鼻涕：因为你用力擤的过程中，很难保证鼻涕会朝那个通道出去。从鼻孔中倒是最好，但是鼻腔联结了好多通道：包括耳、脑、眼、咽、喉等。如果不慎进入这些通道，哪个都有可能造成严重后果。所以我们不主张擤鼻涕。教给你个小方子：如果鼻涕浓，可以适当用些麻黄素，鼻涕就会变稀的。

　　读者问：我的儿子8岁，有三四年了每天早晨一起床就打喷嚏流鼻涕。这是怎么回事？如果说过敏性的话，一年四季都过敏？过敏源又是什么？现在孩子也打针也吃药但总是不见效。该怎么办？

　　张庆泉：确实不需要打针吃药：孩子是缺乏锻炼。让孩子每天清晨用凉水洗脸试试——当然可能现在不行了，要从明年夏天开始循序渐进。如果坚持每天清晨用凉水洗脸，一般身体健康情况正常的孩子都不会表现出“每天清晨打喷嚏流鼻涕”情况的。

责任编辑:于峰