第二类疫苗的免疫策略

1、 风疹疫苗

免疫策略与免疫程序

• 首先对1-12岁儿童和13-30岁女性开展风疹疫苗的普种工作。
• 普种完成后，实行8-18月龄初种，7岁或12岁儿童加强免疫1针的常规免疫接种程序。
• 发病之后应采取应急免疫措施，原则上1针，越早越好。
• 当前在儿童风疹疫苗接种率达到一定水平后，应当加强育龄期妇女风疹疫苗的免疫工作，以降低先天性风疹综合征（CRS）的发生。

　　疫苗选择：单价疫苗，含有风疹的双价（麻风、风腮）或三价（麻腮风）疫苗，可以按照单价疫苗的接种原则，并考虑其他疫苗成份，适时进行接种。

　　疫苗费用：自费。

　　2、乙肝疫苗

　　接种对象：纳入乙肝疫苗计划免疫接种的对象仅为1周岁内儿童，1岁以上人群所接种的乙肝疫苗为自愿、有偿使用。重点人群为：高危儿童、少年、高危成人（主要阻断性传播和血液传播）。

　　疫苗选择：16岁以下人群接种5μg重组（酵母）乙肝疫苗，16岁以上人群接种10μg重组（酵母）乙肝疫苗。

　　免疫策略

• 首先应进行查漏补种（即学龄前儿童应至少完成3剂次免疫）；
• 根据流行病学资料，应重视青春期年龄组的免疫工作；
• 未免疫的1岁以上人群原则上仍采取0、1、6（月）免疫程序；
• 接种后通过检测乙肝表面抗体为阴性或未经检测，但个人自愿，可进行乙肝疫苗再次免疫。

　　3、无细胞百白破三联制剂

　　背景：鉴于现在广泛使用的全细胞百白破三联制剂接种反应发生率比较高，广大儿童家长不愿给儿童接种该疫苗，而一些预防接种门诊的防保人员也因为担心儿童出现不良反应后难以处理而不愿为儿童接种，造成其接种率不高，近年来局部地区百日咳发病有上升趋势。因此，2001年原省卫生防疫站向省卫生厅提出了在我省推广使用无细胞百白破三联制剂的建议，省卫生厅组织专家进行论证后，同意在我省推广使用无细胞百白破三联制剂，给广大儿童更多的选择机会，以提高百白破疫苗的接种率。

　　接种对象：同全细胞百白破三联制剂。

　　免疫程序：

• 同全细胞百白破三联制剂。
• 由于该疫苗可用于6岁以内儿童，因此可用于2-6岁漏种儿童的补种和强化免疫。

　　4、甲肝疫苗

　　接种对象：所有甲肝易感人群。

　　免疫策略：根据流行病学和血清学资料，抓好重点人群的免疫接种工作：

• 儿童特别是学龄前和学龄儿童的免疫，建议在自愿的基础上，纳入常规接种；免疫程序推荐0、6（月）2针免疫程序。
• 此外，从事特殊行业、职业的工作人员以及到甲肝高发地区旅行者等人群也应接种。
• 甲肝流行后的应急免疫，原则上1针，必要时可加强1针。

　　疫苗选择：减毒活疫苗或灭活疫苗。